基于床旁的临床药师培训PPT.pptVIP

LOGO 基于床旁的临床药师培训 背景 问题 真正能融入治疗团队的药师数量？ 真正让医患依赖并放心的药师数量？ 迄今（2014)，全国110余所临床药师培训基地，年培训学员达千名 原因或需要解决的问题 客观条件 近似工作模式培训 带教方法各异 医院临床药学开展 主观条件 学员知识结构 偏重药学 熟悉具体药物 临床能力欠缺 病情掌握不够 治疗整体把握不住 责任感不够 临床实践工作中仍然感到困难重重 目前很多医院所讲的“专职” 临床药师，实质多数是“兼职” 药师 只“打外围战” 处方点评、医嘱审核、ADR上报、信息收集整理、 咨询服务≠临床药师 临床药师对自身定位不明确 原因何在？ 临床实践 药历、文献报告等 文书工作 理论课、指南的学习 重 重 轻 轻 临床思维培养 临床药师自身专业素质与临床不同步 原因何在？ 何种措施？ 关键措施 立足于床旁，加强临床思维与技能的培训 1 加速临床药师融入治疗团队 2 提高临床药师在团队中地位 3 临床思维 临床思维：以患者为中心，通过充分的沟通与交流，进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手临床资料，并借助所有可利用的最佳证据和信息，综合判断和分析以形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案并予以执行和修正的思维活动过程。 临床思维是在对病人、病情和药物全面了解的基础上，通过不断的临床实践积累形成。 临床思维的床旁培养 切实重视床旁工作，最好的教师是患者——把看书与看患者相结合，从患者身上发现实际问题 借助权威诊治指南为标准，以循证医学结果为依据，把理论知识用于临床，在临床实践中领悟理论知识 床旁培训三重奏 病史采集应抓住临床关键问题，围绕关键因素进行治疗和监护 药学思维和临床思维的有机结合 充分尊重、消除分歧、获取信任 系统问诊 药学监护 沟通能力 问诊要点 系统科学的药学问诊 病史 诊断 用药史 过敏史 不良反应处置等 更重要的是了解患者对药物 认知程度 治疗反应 用药依从性 临床药师工作开展切入点 药学思维与临床思维的结合点—药学监护 药学监护是临床药师工作的核心内容 发现潜在的和实际存在的与药物有关的问题； 解决实际存在的用药问题； 防止潜在的用药问题的发生。 药学监护计划四大要素 制定与执行监护计划 推荐治疗方案 发现患者治疗中问题 与健康监护需要 确定药物治疗与相关治疗目标 药学监护 干预点 药物选择的正确性 剂量、剂型、途径、方法 不良反应（已存在、潜在性） 是否存在相互作用 （药-药、药-病、药-实验室检查） 患者的依从性 药物的经济性及患者的可承担性 特殊人群适宜性 (小儿、老人、妊娠、哺乳、肝肾功不全等) 生活质量改善度评估 沟通能力 以患者为中心 做 到 认真倾听 合理引导 病情变化或服药反应 疾病告知、用药教育、生活方式 尊重 服务 关怀 合理引导 用药咨询或用药疑虑 与医患沟通的异同 医护人员 患者 充分尊重、获取信任 互助意识 服务意识 医学术语 日常用语 干预性 “请教” 引导性发问 LOGO