外科手术的无菌管理PPT.ppt

手术部位感染常见的细菌学 手术部位感染常见的细菌学 常见的病原菌 最常见是葡萄球菌（包括：金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌），其次是肠杆菌科细菌、厌氧菌。 经验性预防用药时，我们应根据手术部位可能造成感染病原菌，来选择用药。 常见手术部位的细菌学类分表 三、手术部位感染的定义 分为：切口浅部组织感染 切口深部组织感染 器官/腔隙感染 具体分类与发生时间： 浅部组织感染 --- 皮肤与皮下组织（发生时间：术后30天以内） 深部组织感染 --- 筋膜与肌肉组织（发生时间：无植入物30天以内 有植入物一年以内） 器官/腔隙感染 --- 器官及腔隙（发生时间：无植入物30天以内 有植入物一年以内） 手术部位感染的定义 1、从切口深部引流或窃刺出脓液，但不是来自器官/腔隙部分。 2、深部组织裂开同时有感染症状及体征。 3、经直接检查、再次手术探查、病理学、影像学检查，发现有脓肿或其他感染证据。 1、切口浅部组织有化脓性液体。 2、培养出病原菌。 3、具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热，疼痛和触痛。 1、器官或腔隙穿剌引流或穿剌出脓液。 2、从器官或腔隙的分泌物或组织中培养分离出病菌。 3、 3、经直接检查、再次手术、病理、影像学检查，发现有脓肿或其他感染证据。 浅部组织 感染 深部组织 感染 器官/腔隙 感染 四、外科手术部位感染防控要点 分享主题 手术部位感染的防控技术 手术室无菌技术 手术部位感染概述 手术切口与手术部位感染定义 手术部位感染防控技术的要点(重点) 简介开展手术部位感染监测 回顾无菌技术的发展历史 有人类以来便有战争，有战争便有外伤，有外伤就有外科，我国古代中医外科名家有扁鹊、华佗。西医外科则在16世纪以后才得到迅速发展。 麻沸汤下刮骨疗毒 古老的外科拔牙术 无菌技术的发展历史 早在中世纪，在无麻醉、无任何消毒、防护措施的条件下进行手术，当时外科学虽已有了坚实的基础，但近80%患者在术中或术后感染死亡，当时的主要问题是疼痛、出血、化脓。 当时人们认为化脓是创伤愈合的固有标志！令人作呕恶臭称之为美好的愈创臭。 * * 无菌技术的发展历史 1846年匈牙利产科医师塞麦尔维斯首先提出在检查产妇前用漂白粉的水将手洗净，遂使他所治疗的产妇死亡率自10%降至1%，这是抗菌技术的开端。 无菌技术的发展历史 1857年法国微生物学家巴斯德发现某些细菌能导致乳酸发酵。 他推论脓的形成，伤口感染及某些发热也一定由环境中的小生物所为。 他在世界上第一次完整地揭开了细菌或病毒作怪的奥秘,使疾病的细菌理论 逐步形成。 Louis Pasteur(1822——1895) 疾病微生物理论奠基人 无菌技术的发展历史 1867年，英国医生李斯特他公布采用石炭酸溶液冲洗手术器械，并用石炭酸溶液浸湿的纱布覆盖伤口，使他所施行的截肢手术的死亡率自46%降至15%。 他发明了通过保持手术室洁净和使用无菌器械来防止细菌侵入伤口。从而奠定了抗菌术的基本原则。 Joseph Lister(1827——1912) 无菌外科创始人 无菌技术的发展历史 1877年德国外科医生贝格曼采用了蒸汽灭菌，并研究了单布、敷料、手术器械等的灭菌措施，在现代外科中建立了无菌术; 无菌技术的发展历史 1883年， 引入消毒的手术衣 和帽子 1887年， 倡议手术者戴纱布口罩 1889年， 提出了手臂消毒法 1890年 发明了橡皮手套 1908年 对手术部位皮肤消毒采用了碘酒 无菌技术的发展历史 无菌技术到今天，已形成了—整套先进、系统和行之有效的措施，使手术感染的发生率大大减少 一、手术室无菌技术 ----无菌操作意义 抗菌素不能代替无菌术 切口感染 微生物导致感染 工作环境 医院病原微生物易生长 外科手术是一大威胁 最常见的疾病 充满微生物 手术室无菌技术 一般准备 a 手臂消毒法 b 穿无菌手术衣 c 戴手套的方法 d  1、手术人员一般准备