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张　宝　珠 　　　　　　解放军总医院法律处 　　　　　　　（010　　　　　　　超声科常见纠纷防范与处理 　　　　　－－重点谈产前诊断引发纠纷的防范与处理 　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 姚店子中心卫生院 　　医患纠纷烦扰不堪；医疗环境如履薄冰；双重机制矛盾重重；“医闹”事件与时俱进；侵权事件屡屡发生。超声诊疗有益无害，理应无纠纷可言，但近年来由于超声诊疗引发纠纷日趋增多，因此，超声技术人员的维权，必须引起重视。 　　维权的方式必须依法进行； 　　维权的前提必须严于自律，从我做起。 　　因为－－超声技术人员是医疗行为的实施者； 　　因为－－超声技术人员是维权证据的制作者。 前　　言 　　超声医学的发展日新月异。由于其诊断的适时性、连续性、重复性和治疗的无创性，越来越受到患者的青睐，越来越成为成为众多临床医生的依赖，致使超声科工作量不断递增，人满为患。然而，一旦出现误诊、漏诊，临床行为极有可能放大超声诊断失误所带来的后果，临床纠纷被转驾到超声科室，这是超声科近年来医疗纠纷日趋增多的重要原因之一。超声医生整天处于疲惫不堪，诚惶诚恐，紧张的“责任状态”…… 。 超声医生的苦衷 超声科医疗纠纷分类 　　超声科纠纷主要要有两大类：诊断纠纷和治疗纠纷。 　　　诊断纠纷：狭义的诊，即“检查”的意思。最常见的是误诊。误分错误之误和延误之误，前者多体现技术性，后者多体现责任性，二者法律责任不同。超声错误诊断并不必然导致误治，误诊没有误治的一般不承担法律责任；误诊并误治的，超声医生与临床医共同承担责任，但要视疾病诊断的疑难程度，具体情况具体分析。延误主要是指延误对生命的抢救，应当承担法律责任。如玩忽职守、脱岗脱位等。大连误诊案.doc 　　治疗纠纷与一般医疗纠纷处理基本雷同，其民事责任的承担要具备损害事实，违法行为，因果关系，主观过错四个要件，缺一不可。 产前超声诊断纠纷的处理 　　超声诊断中，最常见也是最难处理的纠纷是产前诊断纠纷。如B超检查未发现异常，胎儿出生后畸形、缺臂、连体、兔唇、先天性肠闭锁，先天性心脏病等等，此类纠纷时有发生，其发生率呈不断扩大趋势。此类“官司”诉无章法，赔偿漫天要价，法院判决个性化极高，医疗机构苦不堪言。 　　 产前超声诊断纠纷的处理 　　自1995年6月1日《母婴保健法》实施以来，有关胎儿筛选、产检未发现缺陷儿而生下残疾儿的纠纷时有发生，并呈不断上升趋势，司法处理诉无章法，认识极不统一，判决大相径庭。大致有三个种类： 1、以违约为由提起赔偿之诉。超声案例一.doc 2、以侵权为由提起错误出生之诉。超声案例二.doc 3、以医生未尽告知义务提起诉讼。 超声案例三.doc 　　可见，我国对此类案件没有形成统一的认识，有的法院不承认此类诉讼；有的认为构成违约之诉；有的认为构成侵权之诉，赔偿范围的确定相当混乱，判决结果大相径庭。 产前超声诊断纠纷的处理 目前，我国审理错误出生案件多数是按照侵权纠纷处理的，医院承担赔偿责任之重，叹为观止，那么此类是否属于侵权损害赔偿纠纷呢？　　 　　医疗纠纷是民事纠纷，确定侵权人的民事责任（1）确定侵权行为的归责原则；（2）确定侵害人身权民事责任构成；（3）确定承担赔偿责任。 　　归责原则。《民事通则》106条，《民事诉讼证据若干规定》第4条第8项，《医疗事故处理条例》第2条，确立了医疗侵权民事责任的归责原则是过错责任原则。主观过错是损害赔偿责任构成的基本要件之一，缺少这一要件，即使加害人造成损害事实，并且加害人的行为与损害结果之间存在因果关系，也不承担民事赔偿责任。 产前超声诊断纠纷的处理 　　民事责任构成。既然法律确定医疗侵权行为适用过错责任原则，其民事赔偿责任的构成就必须具备四个要件，即损害事实，违法行为，因果关系，主观过错。四个要件缺少任何一个要件，民事责任侵权责任就无法构成。 　　赔偿原则。《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第1条：“因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。”原则是：损失多少，就赔多少，计算方式法定。 产前超声诊断纠纷的处理 　　过错责任原则下民事侵权案件审理，必须查明：损害事实，违法行为，因果关系，主观过错四个方面的事实。那么，错误出生是否属于侵权之诉？是否符合民事责任构成要件？怎样认定医