小儿心电图解读完成PPT.ppt

预激综合征（WPW） 心电图 解读步骤 Kent束 预激综合征（WPW） 心电图 解读步骤 P-R间期0.12s QRS波≥0.12s QRS波的起始部可见delta波 继发性ST-T改变 预激综合征（WPW） 心电图 解读步骤 预激综合征（WPW） 心电图 解读步骤 预激综合征（LGL） 心电图 解读步骤 James束 预激综合征（LGL） 心电图 解读步骤 P-R间期0.12s QRS波正常 QRS波的起始部无delta波 无继发性ST-T改变 预激综合征合并室上性心动过速（折返）：顺传和逆传QRS波宽窄不同。通过药物可在房室结（ATP、地高辛）、旁路（Ia、Ic）、或多个部位（胺碘酮）打断环而终止心动过速） 室内差异性传导 三度房室传导阻滞与干扰性房室脱节的鉴别？ 特别注意 心电图 解读步骤 III度AVB 干扰性房室脱节 机制 原发于交界区的完全性房室传导阻滞 继发于其他心律失常（非阵发交界性心动过速、窦缓最多） 意义 多需紧急处理 无病理意义 鉴别点 心房率心室率，差距可大 心房率心室率，差距小 P-QRS关系 P-R不固定，各自具有固定规律 P-R不固定 激动起源及传导均有异常 并行心律 异位起搏点 心 电 图 的 阅读 心电向量图 心 电 轴 早 搏 定义：提前出现的异位搏动 根据来源可分为：室早、房早、结性早搏 各早搏的心电图诊断特点？ 异位节律 节律的定义 同一导联连续出现三个或以上的同一波形即构成节律。 心电图 解读步骤 联律的定义 同一导联单个异位波形反复出现，叫联律。 房性早搏二联律 心电图 解读步骤 小儿心电图解读 *************** 基本知识 解读心电图步骤 心 肌 组 成 普通心肌细胞：收缩功能 特殊心肌细胞：位于传导系统，具有自律性 心电图 解读步骤 一、自 律 性 特殊心肌细胞自律性高低的相关因素： 4期缓慢极的速度 最大舒张电位 阈电位 自律性高低： 窦房结（60-100次/分）＞房室结（40-60次/分）＞束支（30-40次/分） 窦房结自律性下降：产生逸搏 低位起搏点自律性增强：早搏或心动过速 二、应 激 性 有效不应期 相对不应期 影响因素：最大舒张电位水平、阈电位水平 三、传 导 性 房室结生理性传导缓慢：保证心房收缩完全，心室充分舒张，有利于排血 房室结绝对不应期相当于P波定点-T波定点：RP-PR现象 心 律 失 常 分 类 （一）激动起源异常 1、窦性心律失常 2、异位心律（1）被动（逸搏）（2）主动（自律性增高、折返） （二）激动传导障碍 1、生理性：干扰、干扰性房室分离 2、传导阻滞 3、传导途径异常：预激综合征 （三）起源并传导异常 如：并行心律 室性逸搏 心电图 解读步骤 干 扰 概念 发生部位：窦房结干扰、房室干扰、室内干扰、室内差异性传导、 窦房结干扰 为什么房早代偿间期不完全而室早完全？其实室早也可能不完全 房室干扰 干扰性房室脱节 室性心动过速选图:明明白白心电图P88 与房室传导阻滞如何鉴别？ 室内干扰 室性融合波、心室夺获波 异常传导途径所致室内干扰 预激综合征 预激综合征 心电图 解读步骤 定义：经旁道下传引起心室预先激动，叫预激。 Kent束 James束 Mahaim束 预激综合征 心电图 解读步骤 Kent束：WPW，经典预激 James束：LGL，短PR间期综合征 Mahaim束：少见