影像学带教(X线、CT-全-够用)PPT.ppt

B1+2 B3 B2 B1 B3 B3 B3 B6 B4 B5 B4 B7 B10 B9 B9 B10 2 1 右头臂V 2 无名动脉 3 左颈总A 4 左锁骨下A 5 左头臂V 3、纵膈 4 1 上腔V 2 左头臂V 3 主动脉弓 5 6 1 上腔V 2 奇静脉 正位 侧位 右中叶肺不张 右下内基底段肺不张 正位 侧位 小叶性肺不张 右下叶外基底段 2、肺实变 X线表现：片状淡薄的高密度影，边缘模糊；与肺叶或肺段形态一致的高密度影，边界清楚, 可见支气管气像（在实变的高密度影像中，可见到含气的支气管分支影，称支气管气像或空气支气管征）。 图片 右中叶实变（肺炎） 3、结节状阴影 腺泡结节影: 直径＜1 cm呈类圆形，花瓣状 高密度影，边缘较清楚。 病理基础：慢性炎性肉芽肿（TB的增殖灶）、肿瘤、血管周围炎、小的渗出灶等。 粟粒状结节影:直径＜ 4 mm，弥散分布粟粒状、小点状高密度影。常见于粟粒型肺TB，癌性淋巴管炎、结节病、转移瘤、肺泡癌等。 结节影 4、肿块 实性或囊性团块。 X线表现：类园形高密度影，单发或多发。 良性：边缘锐利、光滑。 恶性：边缘不锐利、分叶状、短毛刺、胸 膜凹陷。 肿 块 5、空洞与空腔 空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经引流支气管排出而形成。 （1）厚壁空洞： 壁厚3mm （2）薄壁空洞： 壁3mm 空腔：肺部原有腔隙的病理性扩大，如 肺大泡、 肺囊肿。 空洞表现 薄壁空洞 厚壁空洞 虫蚀样空洞 空 腔 6、钙化、纤维化 7、胸腔积液 包裹性积液 叶间积液 8、气胸及液气胸 思考：看出哪些？ （一）正常胸部CT 1、肺段 气管呈圆形或椭圆形，居中，其右后壁仅有一纤维膜、结缔组 织、胸膜与肺相隔， 其 厚度一般不超过4mm。 主要代表层面 a、气管层面 b、气管隆突层面： 即支气管分叉，右主支气管外侧是奇静脉弓。两肺可见 上叶尖（后）段支气管断面，其支气管断面内侧为动脉外侧为静脉 奇静脉弓 c、右上叶支气管层面 左主支气 管 右主支气管上叶支气管 前段支气管 后段支气管 左上叶尖后段支气管 * d、左上叶支气管层面 左主支气管及上叶支气管 左上肺静脉 左下肺动 脉 中间支气管 e、右中叶支气管层面 右中叶支气管 右下叶支气管 左下叶支气管 f、下肺静脉层面（基底支气管水平） 2、支气管 正常支气管 右肺 上－－尖段（B1）、后段（B2）、前段（B3） 中－－外侧段（B4）、内侧段（B5） 下－－背段（B6）、内基底段（B7）、 前基底段（B8） 外基底段（B9）、后基底段（B10） 左肺 上－－尖后段（B1＋2）、前段（B3） 上下舌段（B4、B5） 下－－背段（B6）、前内基底段（B7＋8） 外基底段（B9）、后基底段（B10） 胸部X线片、CT阅片 （一）正常胸部X线表现 常规体位 正位片（后前位） 侧位片 1、胸壁软组织 胸锁乳突肌 胸大肌 乳头 乳房影 颈肋，第七颈椎发出 肋骨融合 叉状肋 3、胸膜与膈肌 正常胸膜不显影，病理情况下可显影 膈肌 4、肺 肺野 （ lung field） 是含有空气的两肺 在胸片上所显示为均匀一致透明的区域。 肺野在胸片上呈黑色。 肺野 右肺门 左肺门 肺门及肺纹理 (hilar shadow and lung markings) 组成——肺动脉、肺静脉、支气管、 淋巴组织 肺门位置——中野内带、 左侧高于右则1-2 cm 大小——无一定标准、左 右 右下肺动脉直径1.5cm 肺动脉 肺静脉 支气管 淋巴结 右上肺静脉分支 肺门角 右下肺动脉干 左肺动脉弓 左下肺动脉 肺纹理： 为肺门向肺野呈放射分布的树枝状阴影， 由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管组成。 特点（1）肺门 外围、逐渐变细 （2）外1/3肺纹理稀少 （3）下肺野较上肺野纹理多而粗， 右下肺野较左下肺野纹理多而粗。 肺叶及叶间裂示意图 肺叶及叶间裂： 右肺：上叶 中叶 下叶 水平裂，斜裂 左