心电图负荷试验PPT.pptVIP

心电图负荷试验;一、心电图负荷试验的原理及现状 二、EST的用途 三、EST的禁忌症 四、根据冠状动脉分布于心肌缺血的部位判断阻塞血管 五、EST在临床应用的价值 六、评估冠心病的病情 ;一、 心电图负荷试验的原理及现状; 研究证实，冠脉血流量在正常人的心肌需氧量的增加是成正比的。心脏负荷增加时心肌对氧的需要量增多，冠脉血流量也随之提高。 在冠脉狭窄时，由于冠脉储备已经不足在运动导致耗氧时，冠脉血流不能相应增加，致狭窄区缺血。因而通过运动可以揭示心肌缺血的存在。出现什么样的心律失常等等 ; 国内仅限于较大医院能行、心脏介入诊断治疗的医院，而且EST检查有一定风险，专业人员较少，临床医师顾虑较大，也是主要原因 ;二、 EST的用途;;三、 EST禁忌症; ⑦急性心肌炎 或心包炎 ⑧急性主动脉夹层 2、相对禁忌症 ①冠状动脉左主干狭窄 ②中重度狭窄的瓣膜性心脏病 ③电解质异常 ④ 严重高血压﹥200/110mmHg ; ⑤肥厚型心肌病 ⑥精神或身体异常、不配合病人 ⑦高度房室传导阻滞 ;四、 根据冠状动脉分布与心肌缺血的部位判断阻塞的血管;五、 EST在临床应用的价值;1、据一系列综合分析报道;2、不同冠脉虽然病变相同，但对运动试验结果影响不同。前降支病变阳性率高，而回旋支病变阳性率低 3、同一支冠脉病变在近端者阳性率高，远端者阳性率低 4、冠脉病变伴有较好侧支循环的阳性率低，无侧支循环者阳性率高 ;5、年轻女性假阳性很多，但需要排除先天性肌桥，先天性冠脉较细和心肌炎病人 6、中老年男性假阳性较少;六、 评估冠心病的病情; 3、评定冠心病疗效;4、EST检查后出具运动处方 根据病人运动级别和运动时间、症状表现、心率的高低等指导病人锻炼身体，提高病人生活质量、乐观对待生活;谢 谢！