循环1-3节PPT.ppt

第四章 血液循环;【目的要求】; 了解：心肌电生理特性与心脏功能的关系；正常 体表心电图各波和间期的意义，心房在心脏泵血中的 作用，心音的产生，血流动力学原理，淋巴液的生成 与回流，肺循环和脑循环的特点，脑脊液的生成、吸 收和主要功能。 【教学难点】心动周期内左心室压力、容积和瓣 膜启闭变化，心肌细胞膜Ik、Ik1通道在心肌细胞动作 电位期间对K+离子的通透性变化机制；自律细胞4期 自动除极的离子机制，血流动力学原理，心脏与血管 的神经支配作用机制。 ;第一节 心脏的泵血功能 第二节 心脏的生物电活动 第三节 血管生理 第四节 心血管活动的调节 第五节 器官循环 ;概 述; 许多激素及其他信息物质也通过血液的运输得以到达其靶器官此协调整个机体的功能，因此，维持血液循环系统于良好的工作状态是机体得以生存的条件，而其中的核心是将血压维持在正常水平。 ;第一节 心脏的泵血功能; 一、心脏的泵血过程和机制 ;1.心室收缩期;; 1)快速射血期 心室继续收缩 LVP＞主动脉压 动脉瓣开放 （房室瓣仍处于关闭状态） 迅速射血入动脉 （占射血量70%）;迅速射血入动脉后 ↓ LV容积继续↓ ↓ LVP略＜主动脉压 ↓ 逆压力差射血速度减慢 （占射血量30%） ↓ LV容积继续↓ ↓ 心室收缩射血末 ; 心室开始舒张 室内压迅速↓ 心房压＜室内压﹤主A压 动脉瓣关闭，房室瓣尚未开 LVP快速↓，而血容量不变 ; 等容舒张期终末 LV继续舒张 LVP↓＜房内压 房室瓣开放 血液快速流入心室 （占总充盈量2/3）; 随着心室内血液的充盈，心室与心房、大V间的压力差减小，血液流入心室的速度减慢，大V的血液经心房流入心室。 ;(三) 心房在心脏泵血中的作用;(四)心音;; （一）每搏输出量与每分输出量 1.每搏输出量和射血分数 概念： SV=EDV-ESV；EF=SV／EDV×100% 正常情况下，EDV增加时，SV也相应增加，而EF基本保持不变。在心室功能减退、心室异常扩大的患 者，SV可能与正常人无明显差异，EF明显↓。 因此 EF较SV能更准确地反映心脏的泵血功能。; 2.每分输出量与心指数; ; ;三、心脏泵血功能的储备; （一）心室收缩的前负荷; 2.心肌异长自身调节; 图4-4心肌肌节初长度—主动张力关系曲线; ;; ; 1）心室充盈时间:充盈期长，心率↑→舒张↓→EDV↓ ；反之，EDV↑ 。 ; Cv取决于心室的几何形状和质量以及粘弹性和心包。P-V关系曲线可反映顺应性高低（如图）。; 5）心包内压力 （2）射血后心室内余血量;※ABP持续↑→心肌肥厚→泵血功能代偿期可不变失代偿期↓; （三）心肌收缩能力 心肌不依赖于前、后负荷而能改变其力学活动的内在特性。图示表明： ; 儿茶酚胺激动心肌β受体，通过cAMP转导通路，激活细胞膜上的L型钙通道，增加Ca2+内流，使心肌收缩力加强。 钙增敏剂可增加肌钙蛋白对Ca2+的亲和力，使肌钙蛋白对胞质中Ca2+的利用率增加，因而活化的横桥数目增多，心肌收缩能力增强。甲状腺素提高肌球蛋白ATP 酶的活性，增加心肌心肌收缩能力。 ;;五、心功能评价; 图4-6 小鼠左心室压（上）和左心室压力变化率（dP/dt,下）同步记录曲线 A. 青年 B. 老年;（二）从心室容积变化评价性功能; ; （三）应用心室压力-容积环评价心功能;第二节 心脏的生物电活动和生理特性 ; ;1.静息电位; （1）0期及其离子流:心室肌细胞兴奋时，膜电位由-90mV快速去极化到+30mV,最大速率为200~400V/S。; ②T型钙电流（ICa-T）是0期去极化的另一个离子流，它参与0期末段的形成， ICa-T也是一种快速的内向电流。其电流弱，故在0期去极化中起作用小。; 瞬时外向电流(Ito):它是引起1期复极的电流,Ito的主要离子是K+。 Ito可被K+通道阻断剂4-氨基吡啶阻断。不同动物心室肌AP的1期可有不同表现。例如豚鼠心室肌没有Ito，因而1期很小；大鼠、小鼠的心室肌Ito很强，致使2期平台不显著，AP电位波形呈三角形。 氯电流（