心脏超声总论(12级医学系)PPT.pptVIP

短轴切面 乳头肌水平短轴 声束由心尖向右上心底方向对四个心腔作额面实时显像，同时显示左右心室、左右心房、室间隔与房间隔和二尖瓣、 三尖瓣。在图像的下方，可显示肺静脉引流入左心房。 4、心尖四腔切面 三尖瓣位置较二尖瓣位置低1cm。探头稍向胸壁倾斜，扫描平面经过主动脉根部，可获心尖五腔观图像 （五）切面（二维）超声心动图图像方位 1、在探头上设“示标”（一般超声探头上均设有“示标”） 2、探查时，“示标”所指向的心脏结构显示于探查者目视的声像图右侧 3、规定在探查时，不是将“示标”指向受检者头侧，就是指向左侧 以上三条基本能达到图像统一的目的。 三、多普勒超声心动图 多谱勒超声心动图 显像原理：利用多谱勒效应反映血流动力学 应用价值：主要用于心腔、瓣口、大血管内血 流的观察，有无异常分流、返流等 检查方法：在心脏切面显像的基础上将取样容积 （sample）放置于观察部位，获取瓣 口血管内的血流信号。 多谱勒超声心动图 层流 laminal flow 频谱窄 、空窗、乐感、色彩单纯 湍流 turbulent flow 频谱宽 、充填、刺耳、 色彩明亮 涡流 whirled flow 频谱宽 、双向充填、 多彩镶嵌 多谱勒显像的分类 频谱多普勒 脉冲多普勒（PW） 连续多普勒（CW） 彩色多普勒 距离选通、混叠 无距离选通、高流速 用彩色显像的形式反映血流状态 层流频谱 湍流频谱 正常二尖瓣口频谱 正常二尖瓣口频谱 E A （三）彩色多普勒血流显像（CDFI） 在多普勒二维显像的基础上，以实时彩色编码显示血流的方法。是在多点选通式多普勒技术基础上发展的新技术。用不同彩色表示血流方向 红色：血流朝向探头；蓝色：血流背向探头；绿色：表示湍流。以不同辉度显示血流速度，辉度越亮，速度越快。前向湍流的颜色接近黄色（红色与绿色的混合），逆向湍流的颜色接近紫色（蓝色与绿色的混合） 正常主动脉瓣CDFI 正常二尖瓣口CDFI 正常肺动脉内彩色血流显像 临床上，PW、CW、CDFI常联合使用，互补不足。可很好地显示血流的速度和方向。对检诊管腔和瓣膜狭窄、判断血液返流和分流、检测心脏的舒张功能等很有价值 心脏超声总论 川北医学院超声诊断教研室 川北医学院附属医院超声科 余进洪 M.D  第一节 心脏超声解剖 心脏的位置及体表投影 第二节 心脏超声探测方法? ?一、M型超声心动图 M型超声 显像原理：在二维显像的基础上，通过单声束取样线获取心脏各层结构在某一条线上的时间-运动曲线 。 可取得心脏大血管的径线、搏动幅度、瓣膜活动度及心功能或血流动力学数据。 纵坐标为扫描的空间位置线，表示深度（距离）；横坐标为光点扫描时间。此法常与B型超声合用，亦可单独使用 （二）检查方法 1、探查区：胸骨旁区（胸骨左缘3-5肋间）、心尖区、剑突下区、胸骨上区。常用为胸骨旁区 1、心室波群（2a区） 2、 二尖瓣波群（2b区） 3、心底波群（4区） 4、其它波群：1区，3区…… 主要波群 于胸骨旁3～4肋间，超声束在二维超声心动图胸骨旁左室长轴观的引导下,由心尖向心底作弧形扫描可获得以下5个标准曲线。 ① 心尖波群(1区) ② 腱索水平波群(2a区) ③二尖瓣前后叶波群(2b区) ④ 二尖瓣前叶波群(3区) ⑤心底波群(4区) （1） 心室波群 显示右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔与左室后壁。 （2）二尖瓣波群 声束依次通过右室前壁、右室腔、室间隔左室流出道、二尖瓣前叶与左房后壁。 二尖瓣前后叶曲线，前叶曲线 呈“M” 样，后叶曲线呈“W” 样曲线，与前叶呈镜向运动。 （3）心底波群 由前至后声束依次通过右室流出道、主动脉根部和左心房，主动脉前后壁及纤细的主动脉瓣。 M型功用 定量诊断较好。主要用于对组织器官的形态学诊断，并可进行功能学诊断。系利用超声波的反射原理成像 ?二、切面超声心动图（2D） （一）原理 为B型超声诊断法，也称二维超声心动图。辉度调制型。以不同光点表示界面反射信号强弱。反射强则亮，反之则暗。称为灰阶成像。可显示脏器二维切面的活动图像，为实时显像 定性诊断较好。主要用于对组织器官的形态学诊断，并可进行功能学诊断。系利用超声波的反射原