执业医师考试第三考站注意事项1PPT.pptVIP

液气胸 胸腔内液体与气体并存。 横贯胸腔的液面，液面上方为空气及压缩的肺。 肺癌 分三型： 中央型 周围型 弥漫型 结节影、斑片状影、边缘模糊 肠梗阻 液气平面梯状排列 消化道穿孔 出现气腹、腹腔内液体等，游离气腹征出现较早。膈下游离气体 食管癌 结肠癌 胃癌 股骨 股骨头 股骨颈 臀肌粗隆 股骨颈骨折 股骨骨折 胫腓骨骨折 胫骨骨折 肱骨骨折 尺骨、桡骨 尺骨骨折 桡骨骨折 CT 肝癌 急性胰腺炎 脾破裂 颅脑外伤：颅骨骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿 脑出血：高密度影 脑梗死：低密度影 结合病史 颅骨骨折 执业医师考试 第三考站(多媒体考试)注意事项 考试时查验的证件 有效身份证： 准考证： 注意事项：1、听从引领员安排 2、禁止携带相关书籍进入 3、禁止携带电子产品进入 3、指纹识别（注册手指、验证方法） 4、候考厅的“答题说明”必读 第三站答题说明（1） 本站采用计算机多媒体考试，由引领员引导至考试位置，输入准考证号及题组号，请认真核对 考试开始：阅读答题说明，点击“开始答题”后，考试开始，计算机自动计时 考试结束： 点击“结束考试” 考试时间到，计算机自动结束考试 第三站答题说明（2） 本站考试内容为“心、肺听诊”2道题、“X线片”3道题、“心电图”2道题、“医德医风”1道题，共八道试题，总体考试时间为15分钟。 顺序答题，可在任何位置返回前题，重新做答。如果全部答完后仍有时间，可返回检查并重新选择答案。 第三站答题说明（3） 考试题为单选题，每题有4个备选答案，只能选其中一个。 选择后，点击“下一题”进入下一试题。 如果没有选答案就点击“下一题”则不能进入下一试题。 基本操作 鼠标的使用： 鼠标变型：心肺听诊题只有在鼠标由 变为区域时才能听到声音 图片放大与缩小 选择答案 耳机的使用： 音量的调节 提示：不会操作一定要问监考老师。不要点击 结束键 答题方法 先看问题 再看病史 答题时注意时间 不要在一道题上浪费时间 听诊 心脏听诊解剖位置 1、二尖瓣听诊区：即心尖区，大多数人位于第5肋间左锁骨中线内侧 2、肺动脉瓣听诊区：在胸骨左缘第2肋间 3、主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间 4、主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间 5、三尖瓣听诊区：在胸骨下端左缘(胸骨左缘第4、5肋间) 鼠标变型--鼠标左键即可听到声音 听诊 正常心音 心包摩檫音 心室舒张期额外音收缩期前奔马律 心室舒张期额外音舒张期奔马律 支气管呼吸音 胸膜摩擦音 支气管肺泡呼吸音 吸气相哮鸣 ......... 影像（X光片） 分析X线照片时，必须避免主观片面的思维方法，养成全面观察的能力 必须注意照片的质量、照相体位及检查方法 按一定顺序深入细致地观察，以免注意力集中于照片上最明显的征象，忽略不明显的但又有重要意义的征象，而引起误诊和漏诊 根据需要，应照不同体位的照片，还需调阅以往照片或定期复查，从病变演变帮助诊断。 影像（X光片） 首先应辨别是否正常，而后才能提出异常征象 从这些异常征象中，找到一个或几个主要征象。 对待这些征象，应从其密度、形态、边缘及周围组织状况等分析，推理归纳，得出诊断。 例如肺内大片致密影，密度均匀一致，边缘模糊，如果邻近组织向患侧移位，则可能是肺不张，如无移位，则可能是肺炎 影像（X光片） 结合临床资料：只是从照片片像出发，分析归纳，得出的诊断有时还不够正确，还须结合临床资料来作结论。 有些X线征象具有特征性，例如骨折、气胸、龛影、结石等等。但多数X线征只反映病变的基本病理，缺乏明确的特征。例如肺浸润性病变，可能是肺炎，也可能是结核，必须结合临床加以分析。 正常胸片 肺：正常时双侧肺野透亮度相同，肺纹理自肺门向外周分支延伸，逐渐变细，肺门位于中肺野内带第2--4前肋间，左侧略高，不能显示肺叶、肺段、肺小叶的界限。 纵膈：位于胸骨与胸椎及两肺之间，仅能显示轮廓。 膈肌：位于第9--10后肋水平，右侧略高，圆顶状。与胸壁和心脏分别构成肋膈角和心膈角。 胸膜：正常不显示。 胸廓：软组织阴影、肋骨、肩胛骨、锁骨、部分胸骨及胸椎。 正常腹平片 腹部各脏器密度大致相同，不能形成对比；只有依靠腹内脂肪层和胃肠内气体的衬托，才能大体显示出各脏器的形状。 在质地优良的腹部平片上，应能清楚区分出肋腹部的结构层和腹腔与盆腔实质脏器的轮廓，以及部分空腔脏器的影像。 心型 二尖瓣型心脏（梨型心）：右心缘彭隆左心缘下段圆钝，心腰丰满或弧形突出，主动脉结小 主动脉瓣型心脏（靴型心）：左心尖向左下延伸，心腰凹陷，主动脉结突出 普大心--心影向两侧增大，较对称 肺炎 沿肺纹理分布的斑片状模糊致密影，密度不均。（注意