杨文明二级医院评审条件讲座PPT.ppt

二级中医医院评审标准解读(医疗部分);二级中医医院评审标准实施细则（2012年版）（报送稿）;总体说明;;;第二部分 综合服务功能（350分）;第三章 临床科室建设（170分;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;3.9开展中医诊疗技术项目和中医综合治疗。（ 20分） 3.9.1开展中医医疗技术项目≥40种。 检查要点：查阅本年度中医医疗技术项目清单(科室提供资料，收费或财务报表)。 ★3.9.2采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例≥10%。 检查要点：查阅上年度医院针灸科、推拿科、康复科等以非药物中医技术治疗为主的科室的门诊人次(门诊部提供相应支撑资料)。 ;;;;第四章 重点专科建设(100分);;;;;;;;;;;;;;;第二部分 综合服务功能（350分）;3.1.1建立医院、科室的医疗质量管理责任体系，院长为医疗质量管理第一责任人，科主任全面负责科室医疗质量管理工作。（3分） 检查要点：查阅评审前3年相关资料(正式行文)。;3.1.2合理设置医院质量管理组织，定期研究医疗质量管理等相关问题，记录质量管理活动过程，为院长决策提供支持。（3分） 检查要点：查阅评审前3年相关资料。 检查重点：成立医院质量与安全管理委员会及各质量管理相关小组（医疗质量、药事管理与药物治疗学、医院感染、病案、输血、护理质量）(正式行文) ；提供质量与安全管理相关组织定期研究医疗质量管理等相关问题会议记录及研究议题、结果及反馈等文字材料。 ;;3.2.1依据法律法规开展医疗技术服务，有指定部门负责医疗技术管理工作，有完整的管理资料，有统一的审批、管理流程。（7分） 检查要点：查阅评审前3年相关资料，并实地考查。 检查重点：有无违法、违规开展医疗技术；有无指定部门负责(正式芊文)；管理资料是否完整；有无统一流程(查看原始资料)。;;;;;;;;;;;;（二）医学影像质量管理（20分）;;;;;四、其他科室质量管理（85分）;;;（二）麻醉治疗管理（15分）;;;;;;;;;;;;;;;;;五、病历（案）质量管理（20分）;;;;检查评审要求;;谢 谢