杭州市基本医疗保障政策宣讲PPT.ppt

杭州市基本医疗保障政策宣讲;第一部分 认识医疗保险;什么是医疗保险？;医疗保险和医疗保障有什么区别？;医疗保险基金是谁的？;经济人理论对医疗服务的分析 ;影响医疗保险基金支出的有哪些因素？;如何确保医疗保险制度的可持续运行？;全民覆盖 城乡统筹与城乡公平;多层次医疗保障体系;在自愿参保的前提下如何实现“全民医保”——也谈经办服务过程中的营销理念;基本药物目录出现了什么问题？;基本药物制度应该怎么做?;医保经办机构是个什么角色？;市级统筹“一卡通”工作带来的影响;第二部分;基本原则;基本特点之一——整合制度体系;基本特点之二——归并管理职能;主要做法;一、职工基本医疗保险;1、各类用人单位及其在职职工； 2、按规定协议缴纳基本养老保险费和基本医疗保险费的人员（以下简称协缴人员）； 3、市区户籍，按规定参加城镇职工基本养老保险，尚未办理按月领取职工基本养老金手续的其他城乡居民，以及非市区户籍，原已参加市区职工医保并累计缴费满10年，现与用人单位终止或解除劳动关系的人员（以下统称灵活就业人员） ； 4、按规定参加职工医保并已办理按月领取职工基本养老金（退休费）手续的人员（以下简称退休人员）。 ;参保规定;筹资和基金管理规定（表1）;筹资和基金管理规定（表2） （2011年度灵活就业人员的缴费）;退休人员门诊统筹启动资金缴费标准（取消但2010年6月30日前应核定征收的仍需要征收）;个人帐户管理;案例讲解;个人帐户预设封顶值与之计划入值比较表;帐户资金类别;中断参保问题;基本医疗保险缴费年限 ;职工医保补缴规定;基本医疗保险待遇;职工医保门诊医疗费结算方法;门诊起付标准以上共付阶段个人负担比例;当年退休的人员其门诊起付标准的确定;规定（特殊）病种医疗保险;住院医疗保险待遇;中断后医疗待遇的影响（以门诊为例）;二、农民工医疗保险;参保对象;农民工医疗保险费的征缴;农民工医保费征收;农民工医疗保险参保规定;农民工医保退休时的待遇规定;农民工医保的结算规定;三、城乡居民医保;参保范围;参保规定;城乡居民医疗保险费的征缴;少年儿童 住院和规定病种门诊医疗??个人负担表;少儿医保门诊医疗费结算方法;其他城乡居民医疗保险（除少儿、大学生外）住院的个人负担比例;城乡居民医疗保险政策解读;其他城乡居民医疗保险（除少儿、大学生外）门诊的个人负担比例;大学生 住院和规定病种门诊医疗费个人负担表;个体工商户参保政策解读;个体工商户参保政策解读参保范围;个体工商户参保政策解读参保形式及缴费标准;个体工商户参保政策解读享受待遇;个体工商户参保政策解读缴费年限;五、医疗困难救助;市区医疗困难救助的对象;医疗困难救助的资金来源;医疗困难救助的标准;医疗救助实施流程;医疗救助工作贴近社区;第三部分 医保实务;一、就医凭证管理;二、登记备案管理规定;规定（特殊）病种医疗保险;规定病种门诊治疗建议书;驻外、异地居住登记规范;驻外、异地安置人员登记表;;急诊登记规范;急诊住院登记表;转外医疗登记备案规范;转外治疗登记表;三、医疗费用的结算管理;医疗费的结算规定;参保人员就医结算管理（图）;就医过程中个人应承担的医疗费;医保基金不予支付的医疗费范围;乙类目录管理;其 他;第四部分关于深化医疗体制改革;扩面提待;杭州市劳动保障政策信息网址、咨询热线;本人联系方式;感谢对我市医疗保障工作的支持