正常心电图 赵天使2016版试行PPT.ppt

正常心电图;目的要求; 实验用品;常用心电图机操作方法;心电图导联体系; 1. 肢体导联 标准导联（双极肢体导联）包括I、II、III，反映二个肢体之间电位差变化。 I导联 左上肢(L.正极)与右上肢(R.负极) II导联 左下肢(F.正极)与右上肢(R.负极) III导联 左下肢(F.正极)与左上肢(R.负极) ;加压单极肢体导联 反映人体某一部位的电位变化，电极安放 部位R、L、F三点，若把心电图正极与探 察电极相连，负极与另外两点（各加5000 欧姆电阻，无关电极）相连就构成加压单 极肢体导联。 ;*;Einthoven 等边三角形学说: 假定左上肢(L)，右上肢(R)和左下肢(F 为等距离的三点，连接三点就构成Einthoven 等边三角形，三个边分别为三个标导的导联 轴，而从R、L、F三点到对边中点的连线为 三个单极加压肢体导联的导联轴。;标准导联的导联轴 ;加压单极肢体导联轴 ; 六轴系统：将I、II、III导联的导联轴平 行移动，使之与aVR、aVL、aVF的导联轴一 并通过坐标轴中心点，构成额面六轴系统。 坐标轴左侧为0度，顺钟向角度为正，逆 钟向角度为负。 用于测定心电轴，判断标准导联和肢体导 联心电图波形。;额面肢体导联的六轴系统; 胸导联 亦是一种单极导联,探查之正电极放于胸前的固定部位,负极接中心电端(无关电极与肢体导联) V1: 胸骨右缘第4肋间 V2: 胸骨左缘第4肋间 V3: V2-4连线中点 V4: 左锁骨中线第5肋间 ;V5: 左腋前线与V4同一水平 V6: 左腋中线与V4同一水平 V7: 左腋后线与V4同一水平 V8: 左肩胛骨线与V4同一水平 V9: 左脊旁线与V4同一水平 V3R-V6R: 右胸部与V3-V6对称;胸前壁导联安放部位;心电图的导联为什么这么连？; QRS向量环 （逆时针方向）;心电向量与心电图的关系;投影的概念;第二次投影：向量环在胸导联轴上投影 向量环在肢导联轴上投影;QRS波群的命名原则;QRS波群的命名示意图;P波的常见形态;P环：心房激动时，把各瞬间向量连接起来形 成的环。;T波形态;心室复极过程瞬时综合向量的轨迹构成T环。T环与QRS环的主要方向一致，运行较慢，环体较QRS环小得多。 ;平均心电轴;检测方法及意义： 1.目测法： “肩并肩轴不偏” “尖对尖向右偏” “口对口向左走” ;2.作图法; 心电轴测定方法 振幅法 先算出I、III导联QRS波群振幅的代数和，各经I、III导联的导联轴数值点作垂线，将二 垂线交点A与中心电端点O相连，OA连线既为额面心电轴，OA与I导联正侧段的夹角为心电轴角度。 ;心电轴测量—计算法;3.查表法;心电轴测定临床意义 正常人心电轴：-300--+900 电轴左偏：-300逆钟向转动至-900范围 电轴右偏：电轴从+900顺钟向转动至+1800范围 -900-- -1800之间为电轴极度右偏或称为不确定电轴 左室肥大、左前分支阻滞、横位心--左偏 右室肥大、左后分支阻滞、先心、垂直位心--右偏 ;自心尖向心底方向观察，心脏可循其长轴作顺钟向（绿色）或逆钟向（红色）转位;心脏循长轴转位;顺钟向转位; 逆钟向转位;心尖至心底观察 顺时针：V3V4→V5V6（右室大/垂位心） 逆时针：V3V4→V1V2（左室大/横位心） 注意：只提示心电位变化，并不都是心脏在解 剖上转位 ;心电图各波段的定义;1;心电图的测量和正常数据;心电图测量;不规则心率计算法;各波段振幅的测量; 各波段时间测量; 单导联心电图仪记录 P波、QRS波：应选12导联中最宽的P波及 QRS波群测量 P-R间期：应选择P波宽大且有Q波导联测定 Q-T间期：选取12导联中最长Q-T间期 一般规定，测量各波时间应自波形起点 的内缘至波形终点的内缘。 ;S-T段移位的测量;;;QRS波群;QRS低电压;正常窦性心律;心电图的阅读方法;心电图报告书写格式;思考题;祝学习生活愉快！下次见！