正常心电图-精品PPT.ppt

正常心电图;学习重点;一、心电图各波段的形成与命名;窦房结;（二） 心电图各波段的形成与命名;2. PR段(PR segment );3. PR间期(PR interval );纵向距离：代表电压 若1mV定准电压 ＝ 1cm ， 则0.1mV/小格 横向距离：代表时间 若走纸速度=25mm/s，则0.04s/小格，0.2s/大格 ;2.各波振幅的测量 ; 以QRS起始部作为参考水平线，取J点后0.04s、0.06s或0.08s处为测量点。 报告ST段移位时，应说明ST段移位类型与测量点。 ;3.各波段时距的测量 ;室壁激动时间（VAT）;（1）心律齐时的心率测量 （2）心律不齐时的心率测量 ; 测一个RR间距的秒数，然后被60除，可求得心室率。 查表法或心率尺直接读出相应的心率数。; 测量5个以上连续的RR间距，然后用60除以其平均值，求得每分钟心室率。若求心房率，需测PP间距。 数30大格（共6s）内的QRS波群或P波的个数，乘以10，即为每分钟心室率或心房率。;5、心电轴（cardic electric axis） ; （1）概念 ;（2）正常心电轴与偏移的判断标准 ;（3）测量方法; 2）作图法 ; 左心室肥大可使心电轴左偏 右心室肥大可使心电轴右偏;6. 钟向转位;（1）概念;V1;（3）顺时钟转位;（4）逆时钟转位;三、 正常心电图波形特点与正常值;1. P波; 正常成人PR间期为0.12s～0.20s。 幼儿及心动过速者可缩短；老人及心动过缓者可略延长，不超过0.22s。 ;;; 1）形态： I、II导联主波向上 aVR主波向下 2）电压： RaVR 0.5mV，RⅠ1.5mV，RaVL1.2mV，RaVF2.0mV 任何导联正向波和负向波绝对值相加≥0.5mV ;1）形态： 心前区导联R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小。 Vl、V2导联： R/S＜1 V3、V4导联： R/S ≈1 V5、V6导联： R/S＞1; 2）电压： RV52.5mv，RV5+SV13.5(女)或4.0mV(男)， RV11.0mV，RV1+SV51.2mV。 任何导联正向波和负向波绝对值相加≥ 0.8mv。;; 多为一等电位线，可有轻微偏移。 下移幅度：不超过0.05mV（aVR除外）。 上移幅度：肢导联和V4～V6导联不超过0.1mV， V1～V2导联不超过0.3mV，V3导联不超过0.5mV。 ;; QT间期与心率有关，心率越慢则越长。 心率为60～100次/min时， QT间期的正常范围为0.32s～0.44s。;;个论心房、心室肥大;一、右房肥大的心电图特征;;右房肥大;右房、右室肥大;二、左房肥大的心电图特征;;左房肥大;左房肥大;三、双房肥大的心电图特征;四、左室肥大的心电图特征;2.QRS时间增宽达0.10S～0.12S。 3.电轴左偏，大多在-10°～-30°之间。 4. 继发性ST-T改变：在以R波为主的导联，T波低平、双向或倒置。同时可伴有S-T段呈缺血型压低＞0.05mv。;;左室肥大;左室肥大;五、右心室肥大的心电图特征;;右室肥大;六、双室大的心电图特征; 心肌缺血的心电图改变;一、心肌缺血的基本图形;常见的ST-T改变类型示意图;常见的“损伤型”ST段抬高的形态; 2.T波改变 主要表现为T 波低平、双向或倒置；典型的缺血性 T 波常呈“冠状T”。即T 波双支对称，顶端变尖。 在心肌缺血时T 波改变比 ST 段下移多见，但特异性不如 ST 段高。这是因为引起 T 波改变的因素较多，如心肌炎、电解质紊乱、左右室肥大、心肌病、洋地黄药物、神经紊乱、慢性心包炎等。因此必须结合临床做出诊断。 ;心肌梗死的基本图形;一、典型急性心肌梗死的心电图特征;（一）坏死性改变;（二）损伤性改变;（三）缺血性改变;;;二、AMI演变过程及分期;（一)AMI早期;心电图特点;（二）急性期 ;（三）亚急性期 ;（四）陈旧期;Progressive ECG changes;三、 AMI 的定位诊断;（１）前间壁：V1、V2、V3； （２）前壁：V2 、V3、 V4； （３）前侧壁：V5、 V6、Ⅰ、aVL； （４）高侧壁：Ⅰ、aVL； （５）下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF； （６）正后壁： V7 、V8、V9。 （７）后侧壁：Ⅰ、aVL、V5- V8； （８）后下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7-V9； （９）广泛前壁：V1-V6、Ⅰ、aVL。;;;;;;;;;;四、不典型心肌梗塞;（一）非ST段抬高心肌梗塞 ;心电图改变有三种类型 ;;（二）AMI早期心电图表现可不典