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泌尿系统总论 陕西中医药大学第一临床医学院 宁小康 组 成 肾脏 输尿管 膀胱 血管 神经 1.生成和排泄尿液（肾小球滤过、 肾小管的重吸收） 2.内分泌：①.调节血压 ②.红细胞生成 ③.骨骼生长 功 能 尿 液 生 成 肾小球滤过功能 原尿180L→重吸收：99%的水，全部葡萄糖和氨基酸、大部分电解质、碳酸氢根→终尿1.5L 近端小管—重吸收的主要场所 髓袢—维持髓质高张及尿液的浓缩 远端小管 —调节终尿（保钠排钾） 肾小管重吸收功能 尿 液 排 泄 尿 液 排 泄 血压调节 红c造血祖c 红c集落 早幼红c 中幼红c 晚幼红c 造血内环境 干细胞因子 白细胞介素 细胞集落刺激因子 激活血红蛋白特定基因表达 成熟红c 血红蛋白合成 蛋白质 铁 叶酸 维生素B12 促红素、雄激素 红细胞生成 骨骼生长 排磷保钙的生理调节功能，可适应骨骼的生长发育和骨损伤修复的需要。 常见临床表现 水肿 肾小球疾病最常见症状。 类型： —肾炎性水肿 —肾病性水肿 水钠潴留是肾性水肿的基本机制。 高血压 容量依耐型 肾素依耐型 其 他 肾区疼痛及酸痛 尿路刺激征 尿频 尿急 尿痛 肾脏疾病的常见检查 一、尿液检查 尿蛋白：尿蛋白定性试验阳性；尿蛋白定量150mg/d。 1.生理性蛋白尿 2.肾小球性蛋白尿 3.肾小管性蛋白尿 4.混合型蛋白尿 5.溢出性蛋白尿 肾脏疾病的常见检查 血尿：离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞或非离心尿液 ≥1个红细胞或1小时尿红细胞计数超过10万。 1.泌尿系统疾病：肾小球源性 ：尿相差镜检混合型血尿， 尿三杯试验全程血尿； 2.尿路邻近器官疾病：盆腔炎、阑尾炎等 3.全身性疾病：血液病等 4.药物性： 5.运动性血尿。 肾脏疾病的常见检查 管型尿：管型是指蛋白质在肾小管腔中凝聚而形成的一种圆 柱状物。正常人尿液中可以有少量透明及细胞颗粒 管型。 如管型数量增加或出现其他管型时，称管型 尿。 1.红细胞管型：血尿来源于肾小球或肾小管。 2.颗粒管型：由上皮细胞管型或由已崩解的上皮细胞原浆粘合形成。提 示尿蛋白同时伴肾小管上皮细胞的退变、坏死。 3.脂肪管型：由颗粒管型再度退化形成。 4.透明管型：可出现于正常尿液中，尿蛋白增多时颗粒管型增多。 肾脏疾病的常见检查 二、肾小球滤过功能 1.血清肌酐检测 评价肾功能的重要和常用指标，血清肌酐越高，肾 小球滤过率越低。 肾小球滤过率降低至正常50%开始升高。 肾脏疾病的常见检查 2.肾小球滤过率 肾小球滤过率：单位时间内两肾生成滤液的量。正 常成人为 80-120ml/min。