泌尿系统解剖学课件01PPT.pptVIP

（一）重吸收部位、特点和方式 1．重吸收的部位 ：肾小管各段和集合管都有重吸收能力，但近端小管的重吸收能力最强，是重吸收的主要场所。 2．重吸收方式 ： 3. 重吸收特点 选择性 重吸收即对身体有用的物质全部（如葡萄糖）或大部分（如水、Na+等）重吸收，而基本没有用的或作用比较小的物质就小部分（如尿素）或完全不被重吸收（如肌酐）。这样有利于排出代谢废物，维持细胞外液中各种成分的稳定。 有限性 重吸收即当血浆中某种物质浓度过高（如葡萄糖），使小管液中该物质含量过多时，就不能完全被重吸收，从而尿中就出现该物质（糖尿）。 （二）几种重要物质的重吸收 1. Na+、Cl-的重吸收 ： 小管液中99%以上的Na+被肾小管和集合管上皮细胞重吸收入血，只有1%由终尿排出体外。Na+重吸收绝大多数在在近端小管通过钠泵主动重吸收，水、HCO3―和Cl―的随之被动重吸收。但在髓袢升支粗段，主动重吸收Na+并伴随Cl－的继发性主动重吸收。 2．葡萄糖的重吸收　 原尿中葡萄糖浓度与血浆中相同，但葡萄糖在流经近端小管时往往全部被重吸收（其它各段小管无重吸收葡萄糖的能力），所以终尿中几乎不含有葡萄糖。 尿中刚开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度称为肾糖阈。 3．水的重吸收 原尿中的水约99％被重吸收，仅排出1％。如果水的重吸收减少1％，则尿量将增加1倍。故水重吸收量的微小变化就会对终尿量多少产生很大影响。 水的重吸收有两种情况：一种是近端小管伴随溶质（Na+和葡萄糖等）而重吸收，与体内是否缺水无关，重吸收的比率固定不变，属于固定性、等渗性重吸收。另一种是远曲小管和集合管（特别是髓质集合管）对水的重吸收，重吸收量的多少与体内是否缺水有关，并受抗利尿激素的调节和控制，属于调节性、非等渗性重吸收。 （三）球旁复合体 1、球旁C：是由入球小动脉管壁的平滑肌细胞变为上皮样细胞形成。可分泌肾素和促红细胞生产素，使血压↑和促进骨髓红细胞的生成。 2、致密斑：是远端小管曲部靠近血管球侧的上皮细胞变高变密形成，它是Na+感受器，感受滤液中Na+的浓度，当滤液中Na+的浓度↓→球旁细胞→肾素↑ 五、肾的微细结构 泌尿小管 肾单位 集合小管 肾小体 肾小管 血管球（肾小球） 肾小囊 近端小管 细段 远端小管 曲部 直部 直部 曲部 肾单位袢 三、肾的血液循环特点 直接发自腹主A，血流量大，压力高，血流量1200ml/分。 入球小A粗短、出球小A细长，进多出少，有利于原尿的形成。 形成两次毛细血管网，有利于尿的形成。 在肾的髓质形成直小血管与髓袢伴行与尿的浓缩有关。 1．泌尿系统是由___ __、 、 和 _______组成。 2、形成尿液的器官是 ，暂时贮存尿液的器官是 。 3、每个肾单位由 、 和 等部分组成。 肾脏 输尿管 膀胱 尿道 肾脏 膀胱 血管球 肾小囊 肾小管 4、如果某人尿检发现其中有红细胞、 蛋白质等，则其发生病变的部位 可能是( ) A、肾小体 B．肾小囊 C．血管球 D．肾小管 C 3 输尿管 3.1 分部 壁内部 腹部 盆部 起于肾盂末端，终于膀胱，长约20～30cm 管径0.5-1.0cm(最窄处0.2-0.3cm) 3.2 三个狭窄 肾盂输尿管移行处 输尿管跨过髂血管处 输尿管壁内部 输尿管结石 4 膀胱 储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。 空虚的膀胱分4部 膀胱尖 膀胱底 膀胱体 膀胱颈 4.1 形态 4.2 内面结构 膀胱三角 膀胱底内面，左、右输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处膀胱粘膜与肌层紧密连接，缺少粘膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑，是肿瘤、结核和炎症的好发部位。 输尿管间襞 是临床寻找输尿管口的标志 输尿管口 尿道内口 4.3 位置与毗邻 正常位于耻骨联合后面，空虚时全部位于小骨盆腔内，充盈时膀胱腹膜返折线可超过耻骨联合上方。 5 尿道 女性尿道 男性尿道 5、尿道 男性的尿道除有排尿的功能外，兼有排精的功能。 女性尿道短、宽而直，易于扩张，长3-5cm，仅有排尿功能。易引起泌尿系的逆行感染。 第三节、尿的生成 肾是人体重要的排泄器官，同时也参与调解机体的体液总量、电解质和酸碱平衡，对保持人体内环境的相对稳定起重要作用。 尿毒症 一 尿液及其排放 一、尿量与尿的理化性质 （一）尿量 ：正常人尿量1000~2000mL/d，平均为1500mL/d。 每天尿量少于100mL，则为无