甲型H1N1流感讲座 山东省新发突发传染病讲座PPT.ppt

影像学 9月27日 影像学 9月28日 10月6日 影像学 10月14日 10月19日 10月3日与10月19日CT比较 病原学检查（卫生部） 病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR） 病毒分离 血清学检查：动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 诊断（卫生部第三版指南） 诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与有效治疗的关键。 （一）疑似病例 符合下列情况之一即可诊断为疑似病例： 1.发病前7天内与传染期甲型H1N1流感确诊病例有密切接触，并出现流感样临床表现。（密切接触是指在未采取有效防护的情况下，诊治、照看传染期甲型H1N1流感患者；与患者共同生活；接触过患者的呼吸道分泌物、体液等。） 甲型流感的临床相关问题 济南市传染病医院 2009年3月墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，造成人员死亡。 甲型H1N1病毒含有来自4种不同流感类型的基因片段: 北美猪流感, 北美禽流感, 北美人流感, 欧、亚猪流感 8段基因中5个片段是猪的，3个片段是禽的，只有一个PB1是类似人类的H3N2病毒的基因。 Source: CDC 甲型H1N1流感病毒 因为所有甲型流感病毒的抗原性都是不稳定的 抗原漂移(antigenic drift)：宿主对病毒的选择性作用以及病毒的基因突变使某一病毒亚型的抗原性产生小幅度变异：每年要打流感疫苗的原因。 抗原转换(antigenic shift)：病毒可以和其他病毒交换基因并进行重配，产生一个新的亚型：大流行。 为什么流感病毒多变？ 甲型H1N1演变过程 新型甲型H1N1流感病毒产生过程 产生的具体过程：1998年，北美地区爆发了一场流感病毒，这种病毒是由H3N2亚型流感病毒和一种禽流感病毒在猪体内，与猪流感病毒混合后变异形成的。随后，这种由三种病毒混合形成的新病毒再度与北美H1N1猪流感病毒交叉，形成了北美甲型H1N1和北美甲型H1N2两种流感毒株。这两种毒株接着又与欧亚甲型H1N1病毒在猪体内混合，最终形成了现在的——甲型H1N1流感病毒。 英国：1918年西班牙流感的三个流行波发生时间 本次流感是否也要经历3波？ 问题：1 发病病例例数自第25周明显增加 2 甲型H1N1所占比例增加显著 4.19-10.24（17-43周）全球流感流行情况 北半球流感流行情况 南半球流感流行情况 季节性流感与甲型H1N1流感在今年秋季的变化 进入秋季欧美澳的流感中绝大多数为甲型H1N1流感。 同样的趋势在亚洲和非洲正在形成。 全球甲流死亡情况 世界卫生组织6日公布了全球甲型H1N1流感疫情的最新报告。截止到11月1日，全球甲型H1N1流感死亡病例至少已达6071人，而出现甲流疫情的国家和地区达到了199个。 北美死亡病例人数占全球死亡病例总数的四分之三。中国在早期一波混合流感（H3N2和H1N1）后，H1N1流感现在已经占到优势地位，并在不断增加。 我国目前流行态势 截止11月16日，我国内地31个省市自治区累计报告近70000例甲型H1N1流感确诊病例，已治愈5.4万例。重症病例累计300余例，死亡53例。 乐观的理由 病毒本身： 1.甲型H1N1流感的蛋白表明此病毒感染上呼吸道而不是下呼吸道， 从而导致其危险性减轻。 2.英国科学家发现 ：甲型H1N1流感病毒版本类似触发温和反应的其 它NS1变种。 3.目前的甲型H1N1缺乏一个重要的分子标志（病毒内部蛋白PB1 上的 F2片段）， 这是在1918年的病毒和高致病性的H5N1禽流感病毒中 都存在的。目前的甲型H1N1就缺少能成为一个主要杀手的基本条件。 4.病毒目前没有发现变异；抗病毒药物（奥司他韦、扎那米韦）有效。 “群体免疫”: 因为人类在过去数十年来一直暴露于H1N1病毒，我们可能有一些针、 对猪H1N1病毒的交叉免疫力。虽然这种免疫力可能不足以防止患病， 但很可能能降低病毒引起的死亡率。 担忧的理由 学者们的普遍担心是,新流感病毒会和高致命性H? 5N? 1禽流感病毒重组,形成同时具有高致命性和高传染性的毒株。 10月份新增病例是前5个月的总和。峰值比季节性流感高，预计峰值时间可能出现在今年年底明年年初。 。?  致死规律尚需进一步研究 全球截至10月底：确诊40万，死亡5000例。重症病例一般在出现症状后3~5天病情开始恶化，进展速度快，