病毒各论PPT.ppt

致病性及免疫 主要为粪－口途径传播 由胆汁经粪便排出体外 对肝细胞的直接损伤及免疫病理作用 多表现为急性戊型肝炎 孕妇感染常致流产 戊型肝炎的特点 与甲型肝炎相比，患者黄疸前期症状重，病程持续时间较长，病死率较高，特别是孕妇感染HEV后。青壮年是HEV最喜欢攻击的人群。 戊型肝炎分两种：“流行性” 多发生在雨季和洪水后， “散发性” 在秋冬季呈现高峰。 传染性强的时间在患者将要出现症状前(潜伏末期)至发病初期，患者的隔离期为起病后3周。 尚末发现有2次发病者。 微生物学检查及预防 检测HEV：EM或IEM 检测抗-HEV IgM HEV RNA 预防与甲肝类似 庚型肝炎病毒（HGV） 经血源性、母婴传播，引起庚型肝炎 TT型肝炎病毒（TTV） 经血源性、消化道传播，引起急性、慢性肝炎 Retrovirus 分 类 RNA肿瘤病毒亚科 HTLT-I、II、III型 慢病毒亚科 HIV 泡沫病毒亚科 人类泡沫病毒 第1节 人类免疫缺陷病毒 1986年正式命名， Human Immunodeficiency Virus HIV-1 分二型 HIV-2 形 态 结 构 中等球形颗粒（100~120nm） 9.2KB+ssRNA, 含3个结构基因（编码P17、P24、gp120和41） 6个调节基因具有逆转录酶 有包膜， 包膜表面含有gp 120 糖蛋白 gp 41 糖蛋白 （一）生物学性状 HIV模型图 脂双层膜 gp120 gp41 包膜糖蛋白 p24衣壳蛋白 p14内膜蛋白 p7核衣壳蛋白 逆转录酶 蛋白酶 整合酶 2、致病性与免疫性 传染源 ：病人或无症状携带者 传播途径：性感染、血源性感染、垂直感染 致病机理：损伤CD4+细胞 （ADCC、CDC、CTL ） 中和抗体 感染过程： HIV 原发性急性期（无典型临床表现） 无症状潜伏期 AIDS相关综合征 典型的AIDS 免疫性： 抗-gp120的中和抗体 细胞免疫 ADCC、CTL、NK 艾滋病病人与卡波氏肉瘤 上腭 下腭 口腔毛状粘膜白斑 艾滋病人口腔念珠菌病 艾滋病患者 （非洲） AIDS patient, African 艾滋病 银屑病 AIDS 。 Psoriasis 艾滋病 流行型卡波西肉瘤 AIDS.Epidemic Kaposi sarcoma 艾滋病 流行型卡波西肉瘤 AIDS.Epidemic Kaposi sarcoma 艾滋病 淋巴瘤 AIDS. Lymphoma HIV抗原或HIVRNA 3、微生物学检查 检测病毒相应抗体： ELISA，IFA，RIA，WB 检测病毒及其成分： 病毒逆转录酶 4、防治原则 疫苗： 亚单位疫苗 人工合成寡肽疫苗 重组活疫苗 抗病毒治疗：核苷类逆转录酶抑制剂 非核苷类逆转录酶抑制剂 蛋白酶抑制剂 人类嗜T细胞病毒（HTLV） 多途径传播，感染后可以导致细胞转化，与白血病的发生有关。 Rabies Virus 外形似弹状，75×180nm大小 第1节 狂犬病毒 生物学性状 感染细胞形成尼氏小体 衣壳为螺旋对称，有包膜 核心为ssRNA 第25章 其他病毒 致病性与免疫性 传染源： 狂犬等带毒动物 所致疾病： 狂犬病（恐水病） 传播途径： 患病动物咬伤， 经伤口进入 病毒抗原（IF） 病毒RNA （PCR法） 微生物学检查 狂犬： 内基小体，病毒抗原 病人： 防治原则： 控制犬类 处理伤口 20%皂水——70%酒精 被动免疫 高效价狂犬病毒血清 自动免疫 灭活疫苗 甲型肝炎 粪－口途径传播 传染源多为甲肝患者 通过污染的水源、食物、海产品、食具等传播 常造成散发性流行或大面积流行 常见症状 流感样症状 厌食 恶心 黄疸（眼部及皮肤呈黄色） 尿黄 腹痛 乏力 微生物学检查 感染早期可检测血清中的抗－HAV IgM 流行病学调查可检测抗－HAV IgG 对已接种甲肝疫苗者检测中和型抗－HAV抗体 直接检测抗原或用分子生物学方法检测病毒RNA 甲肝的防治 控制传染源 隔离治疗急性期病人 所有废弃物及日常用水均需严格消毒 切断传播途径养成良好的卫生饮食习惯 水产品不宜生吃 水果蔬菜要洗干净 免疫预防 被动免疫可用丙种球蛋白 免疫预防对象是未感染者，主要为儿童和与肝炎病人有密切接触者 减毒活疫苗（0，12）或灭活疫苗（