创三甲稳步开展第三周期医院评审持续提高医院管理水平与服务能力（76p）.ppt

稳步开展第三周期医院评审 持续提高医院管理水平与服务能力 省卫生厅医疗服务监管处 龚建平 　 ２０１２年４月１３日 目 录 江西省医院基本情况 国家新一轮医院评审评价体系 江西省第三周期医院评审工作规划 医院评审工作需关注的问题 国家优质医院创建工作 江西省医院基本情况 表１：医院分级管理情况（单位:所） 江西省医院基本情况 表２：人力资源情况 江西省医院基本情况 表３：人均医疗费用情况（单位:元） 江西省医院基本情况 表４：效率指标（单位：万人） 江西省医院基本情况 结论： 医疗资源总量不足，优质医疗资源稀缺。 通过评审引导医院更加注重内涵建设，重点是提高医疗技术水平和医院运行绩效。 严格控制二级医院升三级医院。 审慎设置限制性指标。 国家新一轮医院评审评价体系 国家新一轮医院评审评价体系●医院评审办法 国家新一轮医院评审评价体系●医院评审办法 国家新一轮医院评审评价体系●医院评审办法 1、完善医院评审定义 评审范围修订为医院。 同时符合医疗机构基本标准和医院评审标准。 国家新一轮医院评审评价体系●医院评审办法 ２、统一医院评审标准 卫生部统一制定各级各类医院评审标准。 省级卫生行政部门遵循“内容只增不减、标准只升不降低”的原则，适当调整标准并报卫生部备案。 国家新一轮医院评审评价体系●医院评审办法 ３、明确评审周期及升降等级要求 医院评审周期为四年。 各级医院评审结论分为甲等、乙等、不合格。甲等、乙等医院由省级卫生行政部门发给卫生部统一格式的等级证书及标识。 国家新一轮医院评审评价体系●医院评审办法 新建医院在取得《医疗机构执业许可证》执业满3年后,方可申请首次评审。 医院设置级别发生变更的，在变更后执业满3年，方可按照变更后级别申请首次评审。 因医院地址、所有制形式、服务方式、诊疗科目、床位（牙椅）等事项改变而变更登记的，应及时向卫生行政部门申请提前评审。 国家新一轮医院评审评价体系●医院评审办法 国家新一轮医院评审评价体系●医院评审办法 书面评价 评审申请材料； 不定期重点评价结果及整改情况报告； 接受省级以上卫生行政部门组织的专科评价、技术评估等评价结果； 接受地市级以上卫生行政部门设立的医疗质 量评价控制组织检查评价结果及整改情况； 省级卫生行政部门规定的其他内容和项目。 国家新一轮医院评审评价体系●医院评审办法 医疗信息统计评价 各年度出院患者病案首页等诊疗信息； 医院运行、患者安全、医疗质量及合理用药等监测指标； 利用疾病诊断相关分组（DRGs）等方法评价医院绩效； 省级卫生行政部门规定的其他内容和项目。 国家新一轮医院评审评价体系●医院评审办法 现场评价 医院基本标准符合情况； 医院评审标准符合情况； 医院围绕病人开展各项工作的情况； 与公立医院改革相关工作开展情况； 省级卫生行政部门规定的其他内容。 国家新一轮医院评审评价体系●医院评审办法 社会评价 地方政府开展医疗机构行风评议结果； 卫生行政部门开展或者委托第三方社会调查机构开展的患者满意度调查结果； 省级卫生行政部门规定的其他内容和项目。 国家新一轮医院评审评价体系●医院评审办法 ５、评审不合格将影响医院等级 整改后再次评审，结论为乙等或不合格； 再次评审不合格的，卫生行政部门适当调低或撤消医院级别。 国家新一轮医院评审评价体系●医院评审办法 ６、建立“两个强制”制度 各级各类医院均应参加评审； 结论为不合格医院的法人或主要负责人要受处分。 国家新一轮医院评审评价体系●医院评审办法 ７、改变“一评定终身”的局面 不定期重点评价不低于评审总分的30％； 等级证书有效期满后，医院不得继续使用该等级证书； 实行等级医院动态管理。 国家新一轮医院评审评价体系●医院评审办法 ８、首次明确中止、终结程序 有下列情形之一的中止评审： 群众提供明确线索反映医院存在重大违法、违规、违纪行为，评审期间无法调查核实的； 违反评审纪律，干扰评审专家工作的； 省级卫生行政部门规定的其他情形。 国家新一轮医院评审评价体系●医院评审办法 有下列情形之一的终止评审，并直接判定评审结论为不合格： 提供虚假评审资料； 医院有重大违法、违规、违纪行为并经查实； 借评审盲目扩大规模，滥购设备； 存在评审标准中规定的“一票否决”情况； 省级卫生行政部门规定的其他情形。 国家新一轮医院评审评价体系●医院评审标准 国家新一轮医院评审评价体系●医院评审标准 １、标准体系（2011年版） 三级综合医院评审标准及实施细则； 三级妇产、儿童、传染病、精神病、心血管病、肿瘤、眼科、口腔等９个专科评审标准； 二级综合医院评审标准。 国家新一轮医院评审评价体系●医院评审标准 ２、标准设置（以三级综合医院为例）