医学PPT课件作用于消化系统药物.ppt

南京医科大学药理教研室 汪红仪 作用于消化系统药物第一节 助消化药消化液中成分或促进消化液分泌的药物 稀盐酸 酶类：胃蛋白酶 胰酶乳酶生：乳酸杆菌制剂 抗消化性溃疡药分类 1.抗酸药:氢氧化铝、三硅酸镁 2.抑制胃酸分泌药 M受体阻断药:哌仑西平 H2受体阻断药:西咪替丁、雷尼替丁 胃壁细胞H+泵抑制药：奥美拉唑等 胃泌素受体阻断药:丙谷胺 3.粘膜保护药：A.前列腺素衍生物 B. 硫糖铝、枸橼酸铋钾 4.抗幽门螺杆菌药：阿莫西林、甲硝唑等 抗酸药 药理作用 弱碱性物质 升高pH；降低胃蛋白酶活性 结合有害物质 常见药 碳酸钙：产气 氢氧化镁：导泻 氢氧化铝：收敛、止血 抗酸药常用抗酸药物作用比较：作用 氢氧 三硅 氧化 氢氧 碳酸 碳酸 化镁 酸镁 镁 化铝 钙 氢钠抗酸强度 强 弱 强 中 较强 强起效时间 快 慢 慢 慢 较快 快维持时间 较长 较长 较长 较长 较长 短粘膜保护 无 有 有 有 无 无 作用收敛作用 无 无 无 有 有 无碱血症 无 无 无 无 无 有产生CO2 无 无 无 无 有 有排便影响 轻泻 轻泻 轻泻 便秘 便秘 无 H2受体阻断药 常用药物： 西米替丁，雷尼替丁， 法莫替丁，尼扎替丁 H2受体阻断药 作用：拮抗组胺，五肽胃泌素，M受体激动剂引起的胃酸分泌 用途：用于十二指肠溃疡，胃溃疡 法莫替丁强于西米替丁20～50倍，尼扎替 丁 雷尼替丁强于西米替丁4～10倍 不良反应：便泻 头痛 皮疹， iV过快，心率减慢，心肌收缩力下降，西米替丁为肝药酶抑制剂，联合用药应注意。 M受体阻断药 阿托品及其合成代用品可减少胃酸分泌、解除胃肠痉挛。但在一般治疗剂量下对胃酸分泌抑制作用较弱，增大剂量则不良反应较多，较少单独应用。 哌仑西平(pirenzepine)与引起胃酸分泌的M1胆碱受体亲和力较高，而与唾液腺、平滑肌、心房的M胆碱受体亲和力低。治疗效果与西咪替丁相仿．而不良反应轻微 胃泌素受体阻断药 丙谷胺（proglumide） 化学结构与胃泌素相似 可竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌。 减少胃酸分泌 但临床疗效比H2受体阻断剂差 促进粘液合成 对胃粘膜有保护和促进愈合作用。 H+-K+-ATP酶抑制药 药理作用及机制 与H+-K+ ATP 酶的巯基共价结合，不可逆地抑制H+泵功能 口服后在壁细胞分泌小管周围转变为次磺酰胺衍生物→硫原子与H＋，K＋－ATP酶上巯基结合→↓H＋泵将H＋从壁细胞运到胃腔→抑制胃酸形成 奥美拉唑 (omeprazole,losec 洛赛克） 增加胃门，胃体，胃窦处粘膜血流量。  减弱幽门螺旋菌活性。 临床应用 消化道溃疡、Hp感染、反流性食道炎等 药物相互作用 抑制肝药酶，延长苯妥英钠、地西泮、华法林的消除 增强胃粘膜屏障的药物 米索前列醇（misoprostol） 抑制基础胃酸分泌 促进粘液和HCO3-分泌 促进受损上皮细胞重建和增殖 增加胃粘膜的血流量 恩前列素（enprostil） 增强胃粘膜屏障的药物 硫糖铝(sucralfate) 蔗糖硫酸脂的碱式铝盐，在pH4时，可聚合成胶冻，牢固地粘附于上皮细胞和溃疡基底部，抵御胃酸和消化酶的侵蚀； 能与胃酶和胆汁酸结合，减少胆汁酸对胃粘膜的损伤； 能促进胃粘液和碳酸氢盐分泌。治疗消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、反流性食道炎有较好疗效。硫糖铝在酸性环境中才发挥作用，所以不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用。 枸橼酸铋钾 抑制胃蛋白酶活性 促进粘膜合成前列腺素 抑制Hp的致病作用 抗幽门螺旋杆菌药 1.抗溃疡药 含铋制剂、H+-K+ ATP抑制剂、硫糖铝 2.抗菌药 甲硝唑 阿莫西林、庆大霉素 第三节 泻药一．容积性泻药：硫酸镁 硫酸钠 肠内 口服－－→Mg2＋、SO42-↑→肠道高渗→大肠水份↑→肠内容物↑→刺激肠壁→泻下二、接触性泻药：酚肽，在碱性肠液下形成可溶性钠盐→促进肠蠕动。醌类（大黄，番泻叶等）在肠内细菌分解为蒽醌→促进肠蠕动。三、润滑性泻药：液体石蜡，甘油 作用于呼吸系统的药物 药物治疗 对因治疗药物 抗菌药、抗病毒药、抗真菌药等 对症治疗药物 平喘药（ antias