医学PPT课件医院感染环境卫生学及消毒灭菌监测（69p）.ppt

2009年山西血透“丙肝事件”2009年天津蓟县“新生儿感染事件”2008年西安交大“新生儿感染事件”2005年宿州10人“眼球事件”1998年深圳妇儿医院手术切口感染 山西太原公交公司职工医院山西煤炭中心医院血液透析感染事件 2008年12月至2009年1月，有47名患者在太原公交 公司职工医院进行血透，20名患者丙肝阳性。20名 阳性患者中有14名患者曾在山西煤炭中心医院进行 血透。经卫生部专家检查，发现存在以下问题： 1.缺失有关规章制度 2.重复使用一次性血液透析器 3.存在诸多医院感染 天津蓟县新生儿医院感染事件 2009年3月，天津市蓟县妇幼保健院6例重症患儿转到北京 市儿童医院治疗，其中3例患儿诊断为新生儿败血症，血培 养为阴沟肠杆菌，6例重症感染患儿中有5例患儿死亡。调 查发现以下问题： 1.漠视工作要求，存在安全隐患。不吸取西安教训 2.责任意识谈化，管理工作松懈。 3.建筑布局不合理，基本条件不完善。 4.忽视医院感染防控工作，缺乏医院感染事件报告意识 5.消毒及诊疗措施不当，存在严重医疗缺陷　 西安交大医院感染事件 2008年9月3日起至9月15日，西安交大附一院新生 儿科9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿 大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日－15日相 继死亡。卫生部专家调查发现： 1.医院管理工作松懈，医院安全意识不强。 2.忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。 3.缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。 4.感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。 宿州眼球事件 2005年12月11日，宿州，为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。 手术间进行了一例中耳炎手术，患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物，之后于上午10点，在这间手术间进行了眼科手术，一直持续到下午一点多，十位病人全部做完手术。下午开始出现感染…… 医院感染管理工作不重视！ 无菌手术室与污染手术室混用，管理混乱； 手术器械存在混用，未做到一人一用一灭菌； 连台手术间隔时间短，不能保证灭菌时间，采用浸泡法消毒，导致手术器械污染； 操作过程中污染； 使用的医疗器材被污染。 深圳孕妇感染事件开庭： 46人索赔两千多万 深圳妇儿医院手术切口感染 表现： 1998年4月1日～5月31日共手术292例，4月22日～7月14日发生切口感染166例。潜伏期为20～30天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向 调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌，测浓度为0.137%。 结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染 上海手术室医院感染暴发流行事例 2001年上海某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷伯杆菌血液感染 上海某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发 医院感染管理的督查方式和内容及目前的做法 以往如何查医院感染的 各科室是否消毒隔离规章制度？ 各种消毒灭菌记录本是否齐全？ 询问或现场查看内镜清洗消毒过程 各部门的空气细菌培养登记本 现场让医务人员洗手后做手指采样细菌培养 医务人员知识培训和考核记录 医院感染发病率和漏报率 目前做法 放弃形式，依据科学，追求实效 重视过程监控 能持续改进提高 环境微生物菌落总数卫生标准 《医院感染管理办法》 《医院消毒技术规范》 第十二条 　医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：（一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；（二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 第十三条　医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制。 监测目的1、常规监测 ,了解医院环境中微生物污染情况，如细菌总数、种类及变化情况；2、医院感染暴发流行时的调查 ,以便及时发现传染源及传播途径，保护易感者；3、消毒灭菌效果监测；4 、增强医护人员医院感染意识。 压力蒸汽灭菌的监测工艺监测化学监测　生物学监测 压力蒸汽灭菌监测内容包括(1) 物品的包装与摆放是否有利于蒸汽的穿透和空气的排除；(2) 灭菌器的