医学PPT课件哮病_1.ppt

哮 病 湖南中医药高等专科学校 中医内儿教研室 学习目的与要求 1. 掌握哮病的定义、病因病机、分证论治； 2. 熟悉哮病的源流、范围； 3. 掌握哮病的诊断； 4. 了解哮病的预后。 一、概述 （一）定义 哮病:是一种发作性的痰鸣气喘疾患， 发作时以喉中哮鸣有声，呼吸急促困难， 甚则喘息不能平卧为特征。 一、概述 （二）历史沿革 1.《内经》：虽无哮病之名，但有“喘鸣”的记载。 2.《金匮要略》：将哮病称为“上气”。 “咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之” 3.元·朱丹溪：首创“哮喘”病名 “专主于痰” “未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急” 4.明·虞抟《医学正传》： “哮以声响言，喘以气息言”。 一、概述 （三）与现代医学的关系 西医学的支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎可参考本节辨证论治。 二、病因病机 （一）病因 1.主因：宿痰内伏于肺（夙根） 2.诱因： 外邪侵袭：天气变化（受凉）、外感、尘螨、 花粉、动物的皮毛、异味剌激 饮食不当：食物（鱼虾、糖、醋、鸡蛋、牛奶）、 酒、药物（阿斯匹林、心得安） 情志失调：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 劳倦过度：运动、劳倦 二、病因病机 （二）病机 1.基本病机：痰阻气道，肺气上逆。 2.病位：在肺，可累及脾、肾、心。 3.病性：有寒热、虚实之不同。 4.预后：反复性、顽固性。 三、诊断要点 1．临床特征：发作性，常突然发作。 【喘前期】鼻痒、喷嚏、流涕、咽痒、胸闷、咳嗽。 【发作期】症状：突感心胸憋闷，呼吸困难，不能平卧，喉中哮鸣有声，甚则张口抬肩，唇甲紫暗,额汗,烦躁不宁。 体征：发作时两肺可闻及哮鸣音。 【缓解期】无明显症状。日久反复发作则多表现为肺、脾、肾虚的症状。 三、诊断要点 2．病史: 过敏史或家族史 发作性、反复性、顽固性 诱因：外邪侵袭、饮食不当、 情志失调、劳倦过度。 哮病是一种遗传倾向的疾病 三、诊断要点 3. 辅助检查： （1）血常规： 血中嗜酸性粒细胞增高； 如并发感染可有白细胞总数增高，中性粒细胞比例增高。 （2）痰液涂片：有大量嗜酸性粒细胞。 （3）X 线胸片: 发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态。并发感染可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。 （4）肺功能检查：发作期有关呼吸流速的全部指标均显著下降。 四、鉴别诊断 五、辨证论治 （一）辨证要点 1.辨虚实 发作时：邪实为主 缓解时：正虚为主 实证：多为新病，气粗声高，呼吸深长，呼出为快，脉象有力，体质不虚； 虚证：多为久病，气怯声低，呼吸短促难续，呼气不利，脉沉细或细数，体质虚弱。 五、辨证论治 2.辨寒热 冷哮：哮证特征＋咳痰清稀，痰白，口不渴，苔白，兼风寒表证； 热哮：哮证特征＋咳痰黄稠，胶粘难咯，口干欲饮，苔黄，兼风热表证或里热证。 五、辨证论治 13． 辨病位 肺虚：自汗，恶风，易感冒； 脾虚：食少、便溏、痰多； 肾虚：短气息促，动则尤甚，伴腰膝酸软。 五、辨证论治 （二）治疗原则 发作时治标，平时治本。 （1）发作时攻邪治标：祛邪—豁痰利气 —寒痰—温化宣肺 —热痰—清化肃肺 （2）平时治本扶正：辨其阴阳