医学PPT课件大全澄清输血前试验对若干问题的误解.ppt

(三)普及Rh(-)患者的科学输血知识 1, Rh(-)患者,如无抗-D,可以输Rh(＋)血吗？ Rh(-)患者, 输Rh(＋)血, 到底有什么后果? 可能产生抗-D (概率约1/3 ?) 产生抗-D, 又会发生啥事? ①下次必须输Rh(-)血 ②生育妇女可能患HDN 2, Rh(-)患者的红细胞科学输血原则 ⑴有抗-D（约1/3病人?），必须输Rh(-)血 (2) ①无抗-D，尽量输Rh(-)血 ②非急诊,等待寻找到Rh(-)血 避免患者产生抗-D (3)无抗-D，紧急情况抢救生命时， 　　　　如果没有Rh(-)血, 采用“配合型”输血 　　　　 　　特别注意: 　　　①报告领导; 　　　②告知病人病情，并在输血同意书中注明， 　　　③采用多种方法配血 　　　　 (4) Rh(-)红细胞，可用于Rh(＋)患者 　　不浪费库存Rh(-)血 (5) Rh(+)血浆，无残留红细胞， 　　可用于Rh(-)患者 (6) Rh(-)血浆 ，抗筛阴性， 　　可用于Rh(+)患者 　　　十七,配血不合,能输血吗? １．主侧 配血不合,能输血吗? ①只有AIHA, 间抗+ 的病人才会”真正配不上血”, ②除了AIHA, 间抗+ 的病人 “理论上”都能配上血, ③除了AIHA,间抗+ 主侧必须配上血,才能输血! ３． A A B B TE C H N I C A L MANUA L, 2008 :489 Because the identification of antibodies to high-prevalence antigens is complicated, it may be necessary to refer such specimens to an immunohematology reference laboratory (IRL)., 　　　十八，医院输血科把疑难样本 　　送去血站配血，有政策依据吗？ 　　　十九,临床输血中 　　　　　配血的政策是什么? 《临床输血技术规范》,第10条: 对于….稀有血型患者, 应当采用自身输血, 同型输血 或配合型输血 　　　二十，真理向前迈进一步， 　　　　　就成谬论！ 　　二十一，政策与科学矛盾 　　　　怎么办？ 二十二 ,血库工作 　　　　如何自我保护 （三）技术工作中，如何自我保护？ 1.区别常规与科研 （四） 案例 1,血浆次侧配血招来官司缠身案例 2. 不用O型红细胞贻误抢救案例 3.依法办事,立于不败之地案例 4.不按规章办事要承担风险案例 5.忽视收集证据吃大亏案例 谢谢 兰炯采 南方医大学,南方医院 510515广州大道北 020 洛阳市中心血站  0379 gzlanjc@ * * * * * * * (一) 什么是抗体筛查? 1.检查病人有没有不规则抗体 2,什么是不规则抗体? (二)每个基层医院,都有条件立即开展抗体筛查 1.每个血库,人人都会作抗体筛查 2.筛查细胞来源 : ①购买 ②血液中心/血型参比实验室研制 3.为什么每个基层血库,都必需作抗筛? （1)《临床输血技术规范》17条规定: (2)安全输血 (3)有效输血 (4)抗筛是安全输血的三道保险之一 (三).