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皮肤性病学总论 课时安排：4节 教学课型：理论课 教学目的要求： 掌握： 1. 皮肤的结构和功能； 2. 皮肤性病的症状； 3. 皮肤性病的诊断原则和步骤； 4. 皮肤病外用药物的剂型、作用、治疗原则及使用方法； 熟悉： 1. 皮肤的解剖、常用外用药剂型、抗组胺药种类及作用机理 2. 皮肤性病的内用药物、物理治疗。 了解： 皮肤的常见检查技术 教学重点与教学难点 ◆重点： 1. 皮肤性病的症状； 2. 皮肤病外用药物的剂型、作用、治疗原则及 使用方法. ◆难点： 皮肤病外用药物的剂型、作用、治疗原则及使用 方法. 教学方法：课堂讲授 教学手段：多媒体 一、皮肤的结构 1、皮肤基本结构： ◆表皮+真皮+皮下组织+皮肤附属器+血管 +淋巴管+神经+肌肉等。 ◆皮肤的厚度因不同部位而不同。 ◆皮肤的颜色因人种、年龄、部位不同而 有差异。 1、表皮主要组织： （1）角质形成细胞 角质层 死亡的细胞组成 ? 颗粒层 更替时间28天 ? 棘细胞层 细胞之间有细 胞间桥,它是连接角质形成细胞 的桥梁。 基底层 1、表皮主要组织： （2）黑素细胞位于基底层。 （3）朗格汉期细胞： langerhans cell 是种皮肤 免疫细胞。 （4） Merkel 细胞 2、真皮： 主要由结缔组织和血管所组成。 内含丰富的胶原纤维，网状纤维， 弹力纤维，基质及血管等。 3、皮下组织： 即皮下脂肪层 4、皮肤附属器官： （1）毛发与毛囊 （2）皮脂腺：头、面、胸等部位 皮脂腺开口于毛囊上部 （3）小汗腺： 出汗功能：1/ 散热降温 2/ 保护皮肤 3/ 代谢 调节因素：1/ 温度：＞37℃ 显性出汗 2/ 精神：受交感神经系统支配 3/ 食物：味觉性出汗 4/ 药物：阿司匹林 （4）顶泌汗腺（“大汗腺” ） 1/ 分布于腋窝、肛门、腹股沟等部位 2/ 受性激素影响，青春期分泌旺盛 3/ 被细菌感染，分解而产生臭味物质 （5）甲： 具有美容和防护功能 某些疾病可影响甲的生长 二、皮肤的症状 瘙痒 疼痛：带状疱疹、疖、丹毒 烧灼感：接触性皮炎、日光性皮炎 麻木感：麻风 他觉症状：皮肤损害 皮疹可用视觉或触觉检查出的皮肤损害 （一）原发性皮疹： 由皮肤病本身的病理改变而直接导 致的皮肤表现。 1、斑疹： 局限性,仅皮肤颜色改变，不突出皮面。 直径＞2cm称斑片 2、丘疹： 局限性，实质性，隆起性的皮肤损害。 直径＜1cm 3、斑块： 扁平、隆起的浅表性损害。 直径＞1cm 4、风团： 真皮浅层急性水肿引起的高出皮面的损害，时起时消，此起彼伏，痒 5、结节： 实质性，局限性，圆形的深在皮肤损害，达真皮或皮下层。 直径＞2cm称肿块 6、水疱、大疱： 7、脓疱： 8、囊肿： （二）继发性皮疹 由原发皮疹转化而来，或由 于治疗及机械性损伤所引起。 1、鳞屑： 为脱落或即将脱落的异常角质细胞，可因病种不同而呈现不同形态。 2、浸渍： 皮肤角质层因吸水分过多而发白，变软。 3、糜烂： 4、溃疡： 皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损。 5、痂： 6、瘢痕： 增生的结缔组织 增生性疤痕 萎缩性疤痕 7、苔藓样变： 8、萎缩： 表皮萎缩：表皮变薄，比较透明 真皮萎缩：皮肤凹陷 皮下组织萎缩：皮肤明显凹陷 三、皮肤病的诊断 （一）病史： （二）体查： （三）实验检查： 四、 治 疗 一、内用药物 （一） 抗组胺药物： 1、机理：竞争组胺受体，使组胺失效 组胺 血管扩张：皮肤发红，水肿 刺激神经：皮肤发痒 2、H1受体阻断剂：用于抗过敏、止痒。 第一代：赛庚定、扑尔敏、苯海拉明 有中性镇静作用和扩胆碱、扩瞳