第四讲医临床学与道德PPT.pptVIP

　　　　医学与道德;;　　临床医学与道德;道与德; 道德(Morality) ;;;医学是高尚的事业 　　“医乃儒者之事” “医乃仁术” 　　“白衣天使” 医生要用道德来规范自己 道德的规范要磨练和自觉 怎样做得好一些？;口 号 ？;;富有同情心;怎样以人性化及智慧态度对待病人呢？ 　　　即需要人文的浸染，具有深刻的同情心，在同情心驱使下努力解除病人的痛苦。 这种人文的根本和真谛是什么呢？ 　　　这就是对病人完整性了解 　　　 对病人痛苦的本质和来源的了解;;（二）、全人了解 指医生对于病人整体性的了解 经由各种不同面向的了解所形成的总体了解 对于病人的总体了解至少包括下面四个面向，而且是递进的。 基于生物科学的了解 基于社会科学的了解 基于历史性叙述的了解 基于洞察病人行为意义的了解 ;1、基于生物科学的了解 了解发生于病人的医学事件，即病人疾病的 本身、身体状况 由于人的行为、动机、后果、疾病的社会影响 不能完全基于生物科学来解释，因此还要;2、基于社会科学的了解 社会学家以“社会角色”说明社会对于个人行为的影响 比如说，个人在社会可以是建筑师、音乐家、教师、公务员、医师、牧师，这些名称代表着一种社会功能。;一般而言，社会角色和社会功能一致，和其追求和行为一致 有没有独特性呢？;;4、基于洞察病人行为意义的了解 是“全人了解”最重要的部分 即由病人的观点，站在病人的角度来判读其行为的意义，而且带有同情、体恤的成份 这种基于洞察病人行为意义的了解，有时基于想像力和直觉，同样包含对病人的同情和体恤。;（三）、病苦是怎样产生的－－了解病苦 病苦和疼痛的概念是不同的 疼痛出自于身体，出自于疾 病的本身 病苦是超出身体的，是一种 严重的难过、痛苦的感觉;;疼痛未必引起病苦 没有疼痛有时也可引起病苦;患病有时可以影响别人的“完整性”，也可使病人加重病苦 ;;;;;;;;过 度 医 疗、 无 效 治 疗 与 道 德;　面对过度医疗;;;（二）、过度治疗原因;;;（三）、过度医疗的一些例证;;;;;面对无效治疗与放弃治疗;社会学层面的无效治疗：;（一）、判定无效治疗的四个条件;;;;（二）、放弃治疗;放弃治疗的特点;;放弃治疗的伦理冲突;;