医学PPT课件肾小球疾病.pptVIP

肾小球疾病Glomerular disease 肾小球疾病概述 肾小球疾病是一组有相似的临床表现，但病因、发病机制、及病理改变、预后不尽相同，病变主要侵犯双肾肾小球的疾病。分为原发性、继发性及遗传性三大类，原发性占大多数，是引起慢性肾功能衰竭的主要疾病。 发病机制 一、免疫反应 循环免疫复合物沉积 原位免疫复合物形成 二、炎症反应 炎症细胞 单核巨噬细胞 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 血小板 炎症介质 三、非免疫非炎症损伤 健存肾单位高压、高灌注及高滤过（三高） 大量蛋白尿 高脂血症 临床表现 一、蛋白尿 蛋白尿超过150mg/d，尿蛋白定性阳性称为蛋白尿，超过3.5g/d称为大量蛋白尿。 肾小球滤过膜分子屏障 电荷屏障 二、血尿 离心后尿沉渣RBC3个/Hp：即为血尿，1L尿含1ml血可呈肉眼血尿。 肾小球源性血尿 临床表现 三、水肿 基本病理生理改变 水钠储留 当体内水潴留5kg可出现皮下凹陷水肿 肾性水肿原因： 低血浆胶体渗透压 肾素-血管管紧张素-醛固酮活性增加 抗利尿激素分泌增加 球管失衡 临床表现 四、高血压 肾性高血压发生机制 水钠