聚焦美国新医改PPT.pptVIP

聚焦美国新医改;高成本低收益的医保体系;但是除去通过以上三种形式拥有医保的人群外，美国还有15%的人口，将近4700万人没有医疗保险。随着医疗费用的持续上升，该数字有可能在2019年达到5400万人，这一点被认为是美国医疗体系的败笔之一。 ;而巨额的医疗费用支出又是问题的另一面。由于快速上涨的医疗服务和医疗保险费用，美国医保费用的增长速度高出其他物价上涨速度，并且远远超过家庭收入的增长。巨额的医疗费用加重了政府、企业和个人的负担。 政府支出占美国医保费用总额的45%，如果包括税收补贴，政府支付的总医保费用已接近60%。庞大的医保开支成为纳税人的沉重负担，从长期来看，快速上涨的医疗费用是维持联邦财政收支平衡的最大的挑战。 高额的医疗费用也让越来越多的企业和个人难以承受。据报道，通用汽车公司每卖出一辆汽车平均要负担1500美元的医保成本，这个数字甚至超过用钢成本。哈佛大学的一项研究表明，美国每年破产的400万个家庭中，有一半是因为有人生重病而没有足够的医保所引起的。 另外，美国人口的平均寿命低于欧洲国家；5岁以下儿童死亡率是葡萄牙或斯洛文尼亚的2倍；世界卫生组织发现美国妇女在分娩时面临的死亡风险时德国的3倍以上；据达特茅斯学院(Dartmouth College)的估计，美国每年用在无助于提高人民健康水平的医疗项目上的支出约7000亿美元。;期待已久的“全民医保”;在美国，是否应当建立政府公共保险机构一直是两党派间争论的焦点。在这个问题上，共和党一直强调医保应以自由市场为基础，赋予民众更多的选择权，反对政府大包大揽。而民主党则强调发挥政府的作用。 即使在民主党内部也存在不同的声音，资深参议员乔里伯曼（Joe Lieberman）在众议院通过医改法案后表示，“如果在参议院的改革版本中，包含公共选择计划，从良心出发，我会投反对票。” 在医保改革如何不增加财政负担问题上，奥巴马和国会领袖都没有向公众说清楚究竟如何才能做到“财政中性”。现在的版本是，政府将通过降低行政成本、调整联邦医疗保险以及向富人征税来支付巨额的改革成本，可具体措施效果仍待评估。;美国新医改全程追踪;;2010年3月3日，奥巴马奥巴马在白宫发表最终版医改法案。其内容主要为： 1.扩大医疗保险覆盖面。（1）扩大Medicaid和州儿童健保计划(SCHIP)。 （2）要求大中型企业必须给职工购买医疗保险。 （3）政府对小企业为职工提供医疗保险给予补助。 （4）新设“国民健康保险交换” （National Health Insurance Exchange）项目。 （5）加强对保险业的监管。;2.降低成本，提高效率。（1）推广标准化的电子医疗信息系统。 （2）确保医疗机构为患者提供尽可能好的医疗服务。 （3）改革市场结构以促进竞争。 （4）联邦为雇主提供再保险，降低灾难性疾病医疗费用。 （5）美国政府将对老年人在购买“圆圈缺口”药物（即处方药使用时药品定价和医保报销价格之间的差价部分）时给予50%折扣，填补老年人保健计划（Medicare）中处方药使用的圆圈缺口。;奥巴马在白宫发表的长达20分钟的演讲中表示：“我认为，国会‘欠’美国人民一个在医保改革上最后的投票。”他甚至给出了一个连民主党人都觉得不现实的时间表——一份旨在未来数周内就通过该法案的时间表。 他暗示，将动用“和解程序”强行通过该法案。他提醒到，即使遭到共和党反对，其他重要的法案也经由“和解程序”通过了。 《纽约时报》发表的文章指出，在过去的12个月中，奥巴马经历了立法听证、市政厅会议、演讲、投票表决，和辩论。奥巴马是用他在国内至高无上的地位，向公众和他自己的政党“售卖”（selling）这个医改方案。;2010年3月18日，美国众议院院长佩洛西在华盛顿国会山公布了经过修改的医疗保险改革方案。该法案最早将于3月21日在众议院投票。 当天公布的最终版本法案分为两个部分，一是参议院在2009年12月通过的医改法案，二是国会民主党人旨在修正参议院法案部分内容的“预算协调”法案。;3月22日，美国会众议院经过三轮投票艰难通过了3月18日白宫公布的医改方案最终版本。该版本法案分为两个部分，一是参议院在2009年12月通过的医改法案，二是国会民主党人旨在修正参议院法案部分内容的“预算协调”法案。第一轮投票表决通过动用“预算协调”程序；第二轮投票，以219票赞成212反对的微弱优势，通过了“参议院”版本的医改法案。稍后，以220票赞成、211反对通过了 “预算协调”的修改法案。 虽然医疗法案勉强获得了通过，但从票数对比上来看，民主、共和两党之间依然存在着根本性的分歧。;2010年3月23日，美国总统奥巴马在白宫签署医疗保险改革法案，使该法案最终被写入美国法律。美国社会保障体系因此发生了40多年以来最为深刻的变化，美国民主党人