综合医院评审概述PPT.ppt

综合医院评审概述;一、我国医院评审历史;中国医院评审-雏形期;中国医院评审-实践期;评审工作中出现不少问题;中国医院评审-复苏期;1997年、2010年全国医院构成情况;;ISO9000的重要管理原则之一：“以顾客为中心……组织依存于其顾客。因此，组织应理解顾客当前的和未来的需求，满足顾客要求并争取超越顾客期望”。 我国自2000年开始在医疗领域引入ISO9000认证，2003-2006年是认证的高峰期，之后逐渐减少，被JCI认证所取代。;我国已通过JCI 认证的医院名单 及通过认证时间;2012年6月25日，卫生部办公厅下发了《关于规范医院评审工作的通知》 科学规划“十二五”期间医疗机构设置，防止医院争级上等 开展2011年以来新增三级医院的评审“回头看”：2010年12月31日后评审新增的三级医院，省级卫生行政部门不得发给三级医院等级证书和等级标识,已发给的要立即收回。 ;2011.4.22 《三级综合医院评审标准（2011年版）》 2011.9.21《医院评审暂行办法》（取代1995年的《医 疗机构评审办法》） 2011.12.23《三级综合医院评审标准实施细则》 2011.12.30《二级综合医院评审标准（2012年版）》2012.5.21《二级综合医院评审标准实施细则》;二、各级医院的任务和功能;二、各级医院的任务和功能;二、各级医院的任务和功能;二、各级医院的任务和功能;二、各级医院的任务和功能;三、第二轮医院评审简介;医院评审的有关文件;（二）评审原则与方针;（三）评审目的;（四）评审对象;（五）评审标准;（六）评审组织;（七）评审办法;书面评价;书面评价 ;医疗信息统计评价 ;;现场评价 ;社会评价 ;不定期重点检查;（八）评审申请;;（九）评审结论;;;（十）中止评审;医院在评审过程中有下列情形之一的，应终止评审，直接判定评审结论为不合格： 1.提供虚假评审资料，有伪造、涂改病历及有关档案资料等弄虚作假行为的； 2.有群众来信、来访反映医院重大违法、违规、违纪行为，并提供明确线索，已经查实的； 3.借评审盲目扩大规模，滥购设备，浪费资源的； 4.存在医院评审标准中规定的“一票否决”情况的； 5.省级卫生行政部门规定的其他情形。 ; 违规处理;（十一）评审周期;2011.5.17《卫生部关于开???优质医院创建工作的通知》： 在全国范围内开展“以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率为主题”的优质医院创建工作。 从本方案发布至2012年12月，在全国范围内创建100所“国家级优质医院”、300所“区域优质医院”和500所“优质县医院”。;国家级优质医院条件： 落实医改相关任务、目标； 执行卫生相关政策法规； 通过或达到三级甲等医院标准； 提供疑难重症服务； 带动区域医疗水平医疗资源利用效率提升； 承担医学教育； 开展医学研究，带动科技发展。;遴选原则与评审标准;评审方法;;评审程序;1.评审的理念创新 体现以病人为中心的服务理念；评审是一个动态与循证的过程；关注医院管理的系统改进；考核医院的整体服务能力与水平；; 2.评审的内容创新——强调公立医院的公益性、以医疗安全质量为主线，体现病人的权益。 3.评审的体制创新——政府主导，引入第三方评价机构；增加患者体验与满意度评价。;4.评审的机制创新 长效监测机制初步建立。对医院的人、财、物与运营、绩效、质量管理数据分析与信息采集充分利用HIS系统进行监测与实时分析；; 5.评审的方法创新——以病人为中心的追踪检查法，专家以现场探查的方式观察医院为病人服务的连贯性与医院服务的整体水平。 6.评审的实践创新——是医院全面贯彻落实各种法律规范的实践与探索。;四、第二轮医院评审标准简介;标准设置;名称;标准类别;结果表达;有主动报告医疗安全(不良)事件的制度与工作流程(★); 有健全的质量管理体系，院长是第一责任人。 ? ? ? ? ?;等次标准要求; 标准条款的性质结果; PDCA循环简介; PDCA循环简介;大环套小环，互相促进;标准设计;标准设计;标准设计;标准设计;标准设计;标准设计;标准设计;标准特点;标准设计;标准设计;标准设计;小 结;zdwwh@126.com 13938583757