肺部影像学诊断基础PPT.ppt

肺部影像学诊断基础;一、肺解剖及气管、支气管结构 ;二、肺结核影像学诊断的技术 （一）、肺结核病的胸部X线摄影： 摄片可用于任何部位，它能显示人体组织的 细微结构，显示透视所不易发现的病变。此外， 所获得的影像资料可以永久保存以利于复查时对 比。由于肺部含有大量空气形成自然对比，所拍 摄的胸片影像信息丰富，清晰度高，尤其是高千 伏摄影（是指胸部摄影电压≥125KV），（包括 CR、DR）。因此，胸部X线摄影是诊断肺结核病 变的一种最常用方法。 ; 一张标准正位胸片应具备： ? 1、锁骨放平，肺尖影像清楚显示。 2、两侧胸廓和胸锁关节必须对称。 3、肩胛骨要完全位于肺野之外。 4、第1-4胸椎应显示，胸4以下椎体不应显示（但高千伏摄影第4胸椎以下椎体通常显示）。 5、心脏左侧后面的肋骨及肺组织隐约显示。 6、颈部无软组织处应为黑色。 7、肺纹理应清晰显示。 8、肋膈角应包于片内。 ;必须具备四个条件： ? 适当的黑化度：代表组织和器官的密度。 鲜明的对比度：区别不同组织和病变的影像。 良好的清晰度：清晰显示各种组织的轮廓和 细微结构。 微小的失真度：减少影像的半影而增加细微 结构的清晰度。 ? ;　吸气程度 　　;两侧胸锁关节对称 从左右锁骨到胸椎 棘突的距离差距小 于5mm锁骨靠近第4 肋骨。 ;　吸气不足： 心脏增大、肺底阴影、气管右偏 ;　　左、右肩胛骨在肺野内均不超过1cm;肺野密度、对比度 　　 ;第2、4前肋下缘肋软骨下界处各作一水平线，两侧肺野作两条等距纵曲线，划分为内带、中带、外带。锁骨以上的肺野称为肺尖部。;1、CT窗技术 2、CT增强扫描 3、高分辨扫描 4、三维重建技术 5、部分容积效应;右侧头臂静脉;人体标本的横断层;右侧头臂静脉;左右侧头臂静脉汇合区;14岁;上腔静脉;;左肺动脉;;肺动脉主干;右下肺动脉;;左心房;;左心房;;降主动脉;;隔顶;膈肌脚;;胸部 CT   连续横断面正常解剖;胸部正常解剖;胸部正常解剖;胸部正常解剖;胸部正常解剖;胸部正常解剖;胸部正常解剖;14岁;胸部正常解剖;胸部正??解剖; 右肺上叶支气管 左肺动脉层面;胸部正常解剖; 右肺动脉层面 左肺上叶支气管层面;左上肺V;胸部正常解剖;胸部正常解剖;食管旁淋巴结 肺 门淋巴结;下叶支气管层面;左心房;胸部正常解剖;胸部正常解剖;四腔心层面;胸部正常解剖;胸部正常解剖;胸部正常解剖; 锁骨上和斜角肌组：为肺尖以上位于气管中线两侧的锁骨上窝内和沿斜角肌排列的淋巴结。 ;1R/L组淋巴结;1R/L组淋巴结;1R/L、3A/P组淋巴结;2R/L组淋巴结;4R、6组淋巴结;4R/L、6组淋巴结;4R/L、5、6组淋巴结;7组淋巴结;10R组淋巴结;8、10R/L组淋巴结;9、11R组淋巴结