胸部MRI检查技术PPT.pptVIP

;胸部MRI成像技术; 胸部由肺、纵隔、心脏、大血管及胸壁结构组成。由于其不同的组织类型及生理特性，MR图像具不同的影像特征。 磁共振在胸部疾病的诊断应用上有一定优势，其软组织分辨力高，多参数成像、多方位扫描及血管的流空效应，可清晰地显示胸部肿块的性质，不需注入对比剂即可显示血管、淋巴结、囊肿及实性占位性病变。特别是对纵隔内结构有较清晰的显示。但由于呼吸运动及血管搏动伪影的影响，MRI在胸部成像有一定的局限性。 MR能准确显示纵隔肿瘤的部位和侵犯范围，还可大致估计其良恶性；对于较小的纵隔淋巴结的显示和定性作用优于CT。小儿胸腺在SE T1WI呈均匀低信号，随年龄增加腺体逐渐由脂肪组织替代，信号强度与脂肪相似，但其质子密度低于脂肪，胸腺组织T2WI呈高信号，T1WI信号强度介于脂肪和淋巴结之间，MRI可清晰显示。;胸部MRI检查适应症 · 纵隔：肿瘤性病变（含脂肪组织肿块、淋巴结肿大、胸腺瘤、生殖细胞瘤、胸内甲状腺、甲状旁腺瘤、神经源性肿瘤、食管癌、纵隔囊肿性病变、纤维性/肉芽肿性慢性纵隔炎）、放疗后纤维化、主动脉病变、肺血管病变。 · 肺脏：可以发现气管、主支气管和肺门等部位的各种疾病；对肺门的增大，可以区分是血管性结构还是淋巴结肿大。由于肺部以空气为主，氢质子密度低，图像分辨力不如CT，对肺部细小病灶及炎症病灶显示较差。 · 胸膜和胸壁：MRI的软组织对比分辨力高，T1WI能清楚显示胸壁的各种组织结构，包括脊柱、胸骨、肋骨、肌肉、筋膜、皮下脂肪和皮肤等。;;序列; · 三维容积内插快速GRE序列（西门子的VIBE序列，GE FAME、LAVA序列及飞利浦的THRIVE序列）采集速度比二维扰相位GRE序列更快，扫描层面更薄，具有高空间分辨力，有利于小病灶的显示。 · HASTE（半傅里叶变换的单次激发超快速自旋回波序列），此序列扫描速度快，对受检者的体位运动和呼吸、心跳运动不敏感。; · 扫描方法： 胸部常规扫描多采用横轴位、斜冠状位、矢状位。采集中心对准胸骨中心。 1）首先采用3plan快速定位成像序列同时扫出横、矢、冠状三平面定位图。 2）再在上面的定??图上设置不同的成像： A.横轴位：做T2WI、T1WI、GRE屏气序列扫描。取冠状位定位像定位。相位编码方向：前后向（选择“无相位卷褶”技术）。 B.斜冠状位：做T2WI、T1WI序列。取正中矢状位做定位像，使扫描线与气管长轴平行。相位编码方向：左右向（选择“无相位卷褶”技术）。 C.矢状位：做T1WI序列。取横轴位做定位像，相位编码方向：前后向。; 3）增强扫描： 可进行普通增强扫描，采用梯度回波T1WI＋抑脂闭气序列，行横、斜冠状面扫描，必要时加矢状面扫描。 亦可采用3D-LAVA-T1WI/3D-THRIVE-T1WI序列做多期动态扫描。; · 图像处理： 无需特殊处理。3D-LAVA-T1WI/3D-THRIVE-T1WI原始图像可进行时间-信号强度曲线分析、MPR、MIP多期增强血管重建。;左上叶中央型肺癌左肺上叶不张;左上叶中央型肺癌左肺上叶不张;;纵隔积液;胸腺瘤;恶性胸腺瘤;神经源性肿瘤;胸部常见病变的MRI特殊检查要求 · 肺部占位性病变CT检查比MR更具优越性；纵隔病变的影像学检查手段目前认为MR及CT各有优越性，纵隔病变的定性依赖于定位提供诊断信息。 · 与气管平行的斜冠状位相，能清楚显示气管分叉、隆突区病变。FSE T2WI加脂肪抑制技术，显示胸壁病变更佳。 · 胸部病变往往多发，横轴位扫描要包括整个胸部，以免漏掉病变。如果病变较小，可加做薄层扫描。 · T1WI像呈高信号的病变要在同样情况下加做T1WI加脂肪抑制技术。T2WI常规要加脂肪抑制技术。 · 由于胸部的呼吸运动伪影干扰，使用呼吸门控时，还要取得患者的配合，嘱患者做平静有规律的呼吸尤为重要。检查过程中不要咳嗽。 · 胸内甲状腺肿为由颈部连至前纵隔的病变，矢状位图像有利于显示其与颈部甲状腺相连。;;乳腺MRI扫描技术 · 适应症：乳房囊性增生病变、囊肿、乳腺小腺瘤、乳腺癌、乳腺假体等。 · 检查前准备： · 扫描体位：将乳腺专用线圈放于检查床上，脚先进，俯卧于线圈支架上，两侧乳房自然悬垂于支架孔（线圈凹槽内）中心，下颌垫于软垫上，两臂上举支撑于软垫上，力求体位舒适，以保证长时间检查过程中不动。 · 线圈及序列：采用单侧或双侧乳腺专用环形线圈。序列