医学课件医用电子仪器心脑电图检测.ppt

医用电子仪器——心、脑电图检测 医疗器械分类目录： ——6821 医用电子仪器设备 6821 医用电子仪器设备 6821 医用电子仪器设备 主要内容 心电测量及仪器 心脏电生理特征 心电图导联系统 心电放大电路 脑电图测量及仪器 脑电波 脑电图机 肌电图测量与仪器 心电测量及仪器 心电学基础知识 心电波形产生的机理 心电测量及仪器 心肌的电生理特征 自律性：心肌自律细胞能依靠本身内在的变化而自发有节律地发生兴奋的功能。 兴奋性：心肌细胞对适当刺激能发生兴奋，产生动作电位的特性。 传导性：兴奋或动作电位沿细胞膜不断向外扩散的特性。 心肌细胞在接受兴奋后0.02~0.07s出现机械收缩，使血液在密闭管道内不停流动，产生血液循环。 心脏的兴奋传导过程 心电图测量的方法 心电图(ECG)测量： 把测量电极放置于体表一定部位，记录到反映心脏兴奋产生、传导和恢复过程中的生物电变化曲线。 单细胞电变化曲线与ECG的区别： 1）前者用细胞内电极记录，反映同一细胞膜内外电位差；ECG用细胞外电极记录，反映不同部位电位差。 2）前者是单细胞在静息或兴奋使膜内外变化曲线；ECG是一次心动周期整个心脏的生物电变化。 心脏各区域生物电活动示意图 ECG的临床应用 可显示心脏电生理、解剖、代谢和血流动力学改变，并提供各种心脏病确诊和治疗的基本信息。 判断心律失常类型。 检测具有心肌梗塞可能的先兆症状如胸痛、头晕、或昏厥 诊断心绞痛。当冠状动脉供血不足引起心绞痛发作时，心电图会发生变化。 部分病人心房心室肥厚可在心电图上表现出来。 对心肌疾患心包炎的诊断有一定的帮助。 帮助了解某些药物和电解质紊乱及酸碱失衡对心肌的影响。 危重病人的心电监测 心电图导联系统 定义：对测定ECG时电极位置和引线放大器连接方式的严格规定。 1931年W. Einthoven建立了心电图三角学说，定义了I、II、III标准导联，沿用至今。 1）肢体导联 2）胸壁导联 3）标准12导联 1）肢体导联 定义：3个标准导联+3个加压单极肢体导联，记录的是额面心电图。 标准导联 将电极放置在左臂(VL)、 右臂(VR)和左腿(VF)上， 三级的每一个边代表一个 导联。 I导联： VL—VR II导联： VF—VR III导联： VF—VL 1）肢体导联 单极导联 威尔逊中心端： VWT=1/3(VR+VL+VF) 1）肢体导联 以VWT为基准点来测量体表某点的电位变化，反映单点电位的连接方式即单极导联。 VRA=VR—VWT VFA=VL—VWT VVF=VF—VWT 1）肢体导联 通过去掉肢体电极与中心端之间的电阻，加大导联的电位——加压导联 aVR=1.5VRA aVL=1.5VFA aVR=1.5VVF 2）胸壁导联 电极胸导联： 为了探测心脏某一局部区域电位变化，将探测电极放在靠近心脏的胸壁上，参考电极置于威尔逊中心端，探查电极所在部位电位变化即为内脏局部电位变化。 肢体导联——额面导联 胸壁导联——横面导联 3) 12导联 12导联（全导联）心电图 影响ECG精确测量的因素： 电极的放置位置：必须精确 电极与皮肤的接触：ECG信号非常微弱，良好的接触需要对皮肤做适当的处理，定期更换Ag-AgCl电极。 导联的选择：选择错误导联会导联出错误心电图，导致疾病误诊。 外部干扰：病人运动、50Hz工频电源、心脏起搏器、外科的电干扰、除颤器等。 抑制干扰的措施 1）采用右腿驱动放大电路减小共模干扰 抑制干扰的措施 2）采用隔离放大器实现安全测量 前级放大器与后级放大器之间没有电的联系，输入回路与输出回路之间是电绝缘。 光电耦合隔离放大器，变压器隔离放大器。 3）除颤器高电压保护 采用测电笔里使用的氖管，当输入电压超过50V，氖管就被可逆击穿（短路），这样保护心电测量仪不被损毁。 抑制干扰的措施 4）50Hz交流电源干扰 其性质是交流磁场干扰。 抑制干扰的措施 5）泄露电流干扰 采用高绝缘材料做脚垫、床垫，截断泄露电流进入人体通路。 6）防止工频电源进入人体产生电极 隔离措施 7）消除心电信号频率宽度以外信号的干扰。 使用滤波器电路消除频带以外的无关信号干扰。 心电放大电路整体框图 脑电图测量及仪器 脑电的产生： 神经细胞的跨膜静息电位为-70mV， 受刺激后开始去极化，形成动作电位。 脑电波是由大脑皮层中无数个神经元同步化的电活动形成的，同步化作用通常认为受脑干的控制。 自发脑活动：大脑皮层的神经元具有自发生物电活动，因此大脑皮层经常具有持续的节律性电位变化。 诱发脑电位：由于外界诱发引起的脑电位变化。 脑电图测量及仪器 脑电图（EEG）： 定义：临床上用双极或单极记录方法在头皮上观察大脑皮层的电位变化，记录到的脑