胸部影像水平解剖-IPPT.ppt

胸部影像解剖-I;纵膈四分法  以胸骨角-T4下缘平面分为上纵隔和下纵隔。 以心包前壁和后壁的冠状面为界，分为前、中、后纵隔。;尖段;后面观; * 胸锁乳突肌 * 锁骨上皮肤皱折 * 乳房及乳头 * 肋骨;（2）骨性胸廓;正常男性胸片;正常女性胸片 ;二、肺野（Lung Field） 充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一 致较为透明的区域称肺野。正位片上，两侧肺野透 明度基本相同，其透明度与肺内所含气体量成正比。;肺野划分;肺尖区： 第一肋外缘以内的部分。 锁骨下区： 锁骨以下至第二肋外缘以内的部分。;1、肺门（hilar）: 是肺动、静脉，支气管及淋巴组织的总合。 位置：肺中野内带第2-4前肋间，左侧比右侧高1-2cm。 2、肺纹理（Lung marking）: 在充满气体的肺叶，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。表示从肺门向肺野外围延伸的放射状、条状阴影，随着逐级分支，纹理逐渐变细。 由肺动、静脉、气管及淋巴管等组成，主要成分是肺动脉分支。; 肺纹理——主要是由肺动脉、肺静脉构成的影像， 支气管、淋巴管及支气管动、静脉等也参与肺纹理的构成。;;肺叶、肺段、肺小叶 （1）肺叶：由叶间胸膜分隔而成； 右肺分为上、中、下三叶； 左肺分为上、下两叶。 （2）肺段：肺段呈锥形，尖指向肺门； 右肺10个肺段，左肺8个肺段。 （3）肺小叶：由3－5个呼吸小叶（腺泡）组成，是肺组织的基本单位（解剖和功能单位），在X线胸片上不能显示。 ;*X线片上的胸膜影为多为叶间胸膜，且多为增厚的胸膜。 *斜裂：正位片上不能显示。 *水平裂：正位片表现为右肺门外1cm处向外走行的水平线状致密影； 侧位片表现为自斜裂中点向前走行达前胸壁的水平线状致密影。水平裂为上叶与中叶间的叶间胸膜线。; 分隔胸腹腔的肌性组织；形态呈园顶状，与胸壁构成肋隔角。 高度:右高于左约1—2cm，右约平第9-10肋，或第6前肋。 运动：呼吸时上下同步，平静时1—3cm，深呼吸3—6cm。 正常变异：局限性膈膨升，波浪膈。;吸气;二、 ??脏、大血管正常表现;; 上腔静脉(升主动脉复合影);不同体型与膈肌、心影;（二）右前斜位 前缘自上而下—升主动脉、肺动脉段、肺动脉段圆锥、右心室； 心脏与前胸壁之间的倒置三角形透光区称心前间隙。 后缘自上而下左心房、右心房和下腔静脉； 心脏和脊柱之间的透明区为心后间隙，食管为心后间隙主要结构，紧靠左心房后方；;;右前斜位;升主动脉;（三）左前斜位 心前缘自上而下为升主动脉、右心房及右心室。 心后缘上为左心房，下为左心室。 ;;升主动脉前缘;;第四节 胸部水平断面;【目的和要求】;; 二、胸部水平断面 1．第1水平断面 断面中央为第7颈椎椎体。该断面可分4部分：椎体前部、椎体侧部、椎体后部和肩胛区。;第1水平断面;气管 甲状腺 食管 颈动脉鞘 斜角肌间隙 C7椎体 肱骨头，肩胛冈;2．第2水平断面 通过第1胸椎椎体的断面。 ;关键结构; 3．第3水平断面 以第1~2胸椎间的椎间盘为中心。 （1）椎体前部：结构与上一断面相似. （2）胸壁及胸膜肺区：胸腔已打开。胸膜肺区内有肺尖水平断面，为右肺的尖段和左肺的尖后段。 （3）椎体后部：椎管和棘突。 （4）肩胛区：结构与第一断面相似. ;;第3水平断面;气管 锁骨 食管; 4．第4水平断面 以第2胸椎椎体为中心。 （1）椎体前部：结构与前面断面相似. 　（2）胸壁及胸膜肺区：胸膜肺区有尖段或尖后段。 （3）椎体后部：第2胸椎椎体后方椎管内有脊髓。 　（4）肩胛区：结构与前面断面相似。 ;经第2胸椎椎体的横断层面及CT图;;S1;第5水平断面经颈静脉切迹 *锁骨胸骨端，胸锁乳突肌 *气管，头臂干，食管，左锁骨下动脉，左颈总动脉。左、右头臂静脉。 *肺部：尖/后段 ;;左头臂静脉;Horner综合征（颈交感神经综合征）： 右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球下陷，右额和胸壁无汗;第6水平断面以第4胸椎椎体为中心：经胸肋结合上缘 　结构与第5断面相似。;6.经胸肋结合上缘的横断层面及CT图 ;头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉 左、右头臂静脉 尖段、尖后段;第1胸肋连结;胸内甲状腺肿;;胸内甲状腺肿;;第7水平断面 —— 主动脉弓层面：