脑电图的基本知识及临床应用PPT.ppt

* 脑电图的基本内容 脑电图是通过精密的电子仪器，从头皮上将脑部的自发性生物电位(百万分之一伏特)加以放大记录而获得的图形,通过医生的分析和判断，以帮助病人完成疾病诊断一门电生理技术，它对被检查者没有任何创伤。 脑电图的临床应用 临床应用 癫痫和发作性疾病 睡眠 意识状态的改变 脑功能的局灶或弥漫性的异常 脑电图的适应证 癫痫 各种类型的意识障碍 颅内占位性病变 代谢性疾病 颅脑外伤 中枢神经系统感染 脑血管病、脱髓鞘病变 其他神经体统疾患 视频脑电图 视频脑电图监测是最近发展起来的新型脑电检查手段，可以将患者发作的临床表现和脑电活动的同步变化结合起来，在获取患者脑电记录的同时得到患者同期临床表现的录像。 视频脑电图在癫痫诊疗中的作用 癫痫的诊断与鉴别诊断 确定癫痫发作的类型及选择抗癫痫药物 癫痫发作的评价和预后 癫痫外科治疗的术前定位 脑电图的基本内容 频率 波幅 波形 位相 出现方式 出现部位 生理反应性 脑电图的基本内容 频率（次/秒，HZ） δ频带：0.5-3HZ，额部（少量） θ频带：4-7HZ，颞部（少量） α频带：8-13HZ，顶枕 σ频带：14-17HZ，额 β频带：18-30HZ，额、中央 γ频带：＞30HZ，额，前中央 ≥ 14HZ波可统称β波或快波 这些频带均可见于正常人。 脑电图的基本内容 波幅（微伏，μV） 低波幅：＜25微伏 中波幅：25-50或25-75微伏 高波幅：＞50（快波）或75微伏 一般常用的定标为1mm＝1 μV 脑电图的基本内容 波形 1 单型波 正弦样波：上升支及下降支光滑对称。正常α波、β波、θ波的主要波形，δ波也可以为正弦样波 棘波：上升支陡峭，下降支稍有坡度，周期小于80ms，纸速为30mm/s时小于2mm 尖波：波形与棘波相似，时限80-200ms。棘波和尖波为异常波，最常见于癫痫，但不能称之为癫痫波。 三相波：频率常为2-3Hz，常见于代谢性脑病。 λ波：出现于注视复杂图形时，常位于枕部，3-5Hz，高波幅的正相三角波，闭目时消失。 2 复合波 复形δ波：δ波上重叠有α或β频带内的小波，常见于皮层下病变。 复合波： 棘(尖)慢波综合：由一个棘（尖）波与一个2-5Hz的慢波组成。异常波。 多棘慢波综合：一个以上棘（尖）波与一个慢波组成。异常波。 K-综合波：一个高波幅1Hz左右的慢波。继之以12-14Hz节律，出现于深睡中。 手套型波：睡眠中额部最后一组睡眠纺锤组成，其最后一个波为6-12Hz，类似手套之拇指，其前方的睡眠纺锤相当于其它各指。也可见于锥体外系疾患。含义有争议，目前的脑电图分析中，已很少提及。 梳型节律：7-11Hz，中央区明显，为正常节律。 脑电图的基本内容 位相 同步或同时相 负相（阴性） 正相（阳性） 位相倒置（慢波） 针锋相对（尖波） 只有在双极导联出现 脑电图的基本内容 出现方式 波：单个形式出现 活动：数个相邻的波有相似之处时称为活动。 节律：3个以上相同波连续出现。按持续时间分短程（1s)，中程(1-3s)，长程(3s)。 散在：单个波的形式无规则的出现。 偶见：在全部描记中仅出现1-2次。 周期性：某种脑波有规则的间隔反复出现。 同步性或非同步性 爆发性：某种脑波突然出现、突然消失并突出于背景活动。 高度失率：异常波既不对称也不同步。 脑电图的基本内容 出现部位 广泛性：遍布两侧半球各区，基本对称。 弥散性：遍布两侧半球各区，无对称性。 对称性：相似波于两半球对应区同步出现 非对称性 一侧性 限局性 脑电图的基本内容 生理反应性 诱发或活化 睁闭眼：正常：α节律抑制 异常：不抑制，不对称或出现异常波 过度换气：异常：慢波建立在HV 停止后30秒仍未消失；明显不对称；