医学课件意外伤害的现场救护.ppt

意外伤害的现场救护广东省红十字会救护培训师黄 红 何为意外伤害 除疾病以外所导致患者身心受损的情况。常见 的有各种自然因素和人为因素导致的外伤、触电、 溺水、烧烫伤、中毒、动物咬伤等。 全球每年3亿人发生意外伤害，其中死亡700万人 在我国，意外伤害是第5位死亡原因，每年7000万人发生意外伤害，死亡80万人，占总死亡人数的11% 意外伤害是我国0—34岁年龄段 死亡的首要原因 专家呼吁将意外伤害纳入国家疾病控制工作之中 意外伤害的特点 不同于一般疾病 严重性 不可预料性 危害大 一、离断肢体的现场处理 离断肢体的现场处理 二、烧烫伤的现场处理 三、气道异物梗阻的现场处理 六、淹溺的现场处理 一、触 电 2007年5月23日重庆开县一所小学遭雷击造成7人死亡，44人受伤 致伤原因：电流损伤 高温损伤 触电或电击伤——是指一定数量的电流和电能量通过 人体，产生机体损伤和功能障碍的 综合征。 据统计，美国每年因电击伤致死1200人， 电击致伤残者约为死亡人数的30倍。 我国农村每年因电击死亡约5000人。 上海市每年院前救治电击伤450余例,以7、8月最多。 损伤机制 电灼伤：电流流过人体，产生热量，引起人 体组织的烧灼伤。 电击伤：电流流经心脏，对心脏的正常跳动 造成干扰，甚至导致心跳停止。 电流伤（触电） 电灼伤 电流 多见于高压电器1000伏 心律失常 生命中枢 轻者：皮肤损伤 心室颤动 呼吸抑制 重者：可深达肌肉、骨骼 心脏骤停 呼吸停止 电流通过人体引起 损伤的严重程度，取决 于电流的强度、性质、 电压、接触部位的电 阻、接触时间的长短和 电流在体内的径路等因 素（电流=电压/电阻） 电击伤的病理生理 电压 电压越高，损害越重；低电压强电流造成局部烧伤；一般（干燥）情况下，36V是安全电压； 220V电流，可造成室颤而致死； 1000V电流，可使呼吸中枢麻痹而致死； 220-1000V，致死原因两者兼有； 高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。 电击伤的病理生理 电流通过人体的线路 电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤； 电流自一足进入经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。 电击伤的病理生理 触电死亡原因（除外严重并发症）： 室颤、呼吸麻痹、电击性休克； 一般认为，高电压触电主要死因为呼吸麻痹，低 电压触电主要死因为室颤；两种变化互相影响。 伤后全身表现 轻度者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌和四肢软弱，全身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暂的抽搐。较重者出现持续抽搐与休克症状或昏迷不省人事。 由低电压电流引起室颤，开始时尚有呼吸，数分钟后呼吸即停止，进入“假死”状态；高电压电流引起呼吸中枢麻痹时，病人呼吸停止，但心搏仍存在，如不施行人工呼吸，可于10分钟左右死亡。心脏与呼吸中枢同时受累，多立即死亡。 由于肢体急剧抽搐可引起骨折。 伤后局部表现 主要是进出口和通电路线上的组织电烧伤，常有2个以上伤面。 随着病程进展，由于肌肉、神经或血管的凝固或断裂，可在一周或数周后，逐渐表现出坏死、感染、出血等。 血管内膜受损，常可形成血栓，有继发组织坏死和出血，甚至肢体广泛坏死。 触电的危害 1、局部起水泡组织破坏，甚至肌肉、肌 腱断裂； 2、从高处跌下可伴有脑震荡，内脏破裂， 血气胸，四肢、骨盆骨折?； 3、呼吸、心跳停止。 并发症和后遗症： 严重室性心律失常（电击后24-48小时）； 肺水