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医学课件意外伤害的现场救护
意外伤害的现场救护广东省红十字会救护培训师黄 红 何为意外伤害 除疾病以外所导致患者身心受损的情况。常见 的有各种自然因素和人为因素导致的外伤、触电、 溺水、烧烫伤、中毒、动物咬伤等。 全球每年3亿人发生意外伤害,其中死亡700万人 在我国,意外伤害是第5位死亡原因,每年7000万人发生意外伤害,死亡80万人,占总死亡人数的11% 意外伤害是我国0—34岁年龄段 死亡的首要原因 专家呼吁将意外伤害纳入国家疾病控制工作之中 意外伤害的特点 不同于一般疾病 严重性 不可预料性 危害大 一、离断肢体的现场处理 离断肢体的现场处理 二、烧烫伤的现场处理 三、气道异物梗阻的现场处理 六、淹溺的现场处理 一、触 电 2007年5月23日重庆开县一所小学遭雷击造成7人死亡,44人受伤 致伤原因:电流损伤 高温损伤 触电或电击伤——是指一定数量的电流和电能量通过 人体,产生机体损伤和功能障碍的 综合征。 据统计,美国每年因电击伤致死1200人, 电击致伤残者约为死亡人数的30倍。 我国农村每年因电击死亡约5000人。 上海市每年院前救治电击伤450余例,以7、8月最多。 损伤机制 电灼伤:电流流过人体,产生热量,引起人 体组织的烧灼伤。 电击伤:电流流经心脏,对心脏的正常跳动 造成干扰,甚至导致心跳停止。 电流伤(触电) 电灼伤 电流 多见于高压电器1000伏 心律失常 生命中枢 轻者:皮肤损伤 心室颤动 呼吸抑制 重者:可深达肌肉、骨骼 心脏骤停 呼吸停止 电流通过人体引起 损伤的严重程度,取决 于电流的强度、性质、 电压、接触部位的电 阻、接触时间的长短和 电流在体内的径路等因 素(电流=电压/电阻) 电击伤的病理生理 电压 电压越高,损害越重;低电压强电流造成局部烧伤;一般(干燥)情况下,36V是安全电压; 220V电流,可造成室颤而致死; 1000V电流,可使呼吸中枢麻痹而致死; 220-1000V,致死原因两者兼有; 高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。 电击伤的病理生理 电流通过人体的线路 电流由一手进入,另一手或一足通出,电流通过心脏,即可立即引起室颤; 电流自一足进入经另一足通出,不通过心脏,仅造成局部烧伤,对全身影响较轻。 电击伤的病理生理 触电死亡原因(除外严重并发症): 室颤、呼吸麻痹、电击性休克; 一般认为,高电压触电主要死因为呼吸麻痹,低 电压触电主要死因为室颤;两种变化互相影响。 伤后全身表现 轻度者出现头晕、心悸,皮肤、脸色苍白,口唇发绀,惊慌和四肢软弱,全身乏力等,并可有肌肉疼痛,甚至有短暂的抽搐。较重者出现持续抽搐与休克症状或昏迷不省人事。 由低电压电流引起室颤,开始时尚有呼吸,数分钟后呼吸即停止,进入“假死”状态;高电压电流引起呼吸中枢麻痹时,病人呼吸停止,但心搏仍存在,如不施行人工呼吸,可于10分钟左右死亡。心脏与呼吸中枢同时受累,多立即死亡。 由于肢体急剧抽搐可引起骨折。 伤后局部表现 主要是进出口和通电路线上的组织电烧伤,常有2个以上伤面。 随着病程进展,由于肌肉、神经或血管的凝固或断裂,可在一周或数周后,逐渐表现出坏死、感染、出血等。 血管内膜受损,常可形成血栓,有继发组织坏死和出血,甚至肢体广泛坏死。 触电的危害 1、局部起水泡组织破坏,甚至肌肉、肌 腱断裂; 2、从高处跌下可伴有脑震荡,内脏破裂, 血气胸,四肢、骨盆骨折?; 3、呼吸、心跳停止。 并发症和后遗症: 严重室性心律失常(电击后24-48小时); 肺水
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