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护理伦理学 主讲人 高玉霞 16学时 第一章 护患关系及其道德规范 第一节 护患关系 第二节 护理关系和护理道德规范 第三节 护理道德规范 （一）护患关系的道德规范 学习目标 掌握下列概念：护理关系、护患关系、护理道德规范、南丁格尔宣言 理解护患关系的性质 熟悉护患关系道德规范 理解护理关系和护理道德规范之间的关系 第一节 护患关系 定义 护患关系是护士与患者或家属在医疗、护理过程中形成的人际关系。 一、护患关系的成立与分期 模糊性护患关系：病人到医院挂号之后就同医院建立了特殊的人际关系，同全院的护士都存在护患关系，只是尚未落到谁的名下。 暂短性护患关系：门诊就医时同门诊护士建立的护患关系。 护患关系：入院后与病室护士建立的护患关系。 护患关系的分期 第一期 认识期 是护患双方建立信任的重要时期 第二期 治疗期 帮助病人解决护理问题的时期 第三期 终未期 健康教育、预防保健时期 二、护患关系的性质和特点 护患关系是一种专业性人际关系，是帮助与被帮助者之间的关系。 主动寻求帮助的是病人，无论谁是主动者，在关系建立后，双方都是有独立人格的个体，因此是平等的关系，互为权利和义务。 护患关系的特点 护患关系是以治疗为目的的专业性、帮助性关系，以解决专业活动为中心，以保证病人健康为目的。 护患关系是一种工作关系：是护理工作的需要，护士与病人之间的人际交往是一种职业行为。 护患关系是一种多方位的人际关系 护患关系是一种短暂性的人际关系。 患 者 的 权 利 免除一定社会责任和义务的权利 享受平等医疗、护理、保健的权利 知情、同意的权利 隐私保密的权利 监督医护权益实现的权利 自由选择的权利 患 者 的 义 务 及时寻求医护帮助的义务 积极配合医护活动的义务 按时按数交纳医疗费用的权利 尊重医疗保健人员的义务 遵守医院规章制度和提出改进意见的义务 自我保健的义务 三、护患关系的内容 护患关系的内容可分为技术性关系和非技术关系， 技术性关系是指护患双方在护理技术活动中的关系。 非技术性关系是护患之间除技术关系以外的社会、心理、伦理、经济、文化等多种关系。 （一）对护患关系及其模式的传统看法 1、技术关系模式： 1980年美国的史密斯提出 代理母亲模式 护士技师模式 约定临床医师模式 2、非技术性关系模式：道德关系、利益关系、 法律关系、文化关系、价值关系等 技术关系具体内容 代理母亲模式:在此模式中，护士像母亲照顾孩子一样对患者提供照护。 护士技师模式:在此模式中护士站在道德中立的立场而充当为病人提供技术服务的角色，涉及病人利益的判断和决定由病人本人负责，护士不参与决定，即使病人的决定护士认为不符合病人利益，护士也没有责任干涉。 约定临床医师模式:有些类似于护士技师模式，以尊重病人的“自我决定”为基础，但也不完全免除护士对患者的责任。 非技术关系具体内容 道德关系：护患道德关系是一种固有的基本关系。护患双 方必须按一定的道德规范及原则约束自己的行 为，并尊重对方的权利、人格及利益。 利益关系：护患双方在相互作用的过程中发生的物质和精 神方面的利益关系。 法律关系：在任何一个文明的法制社会，护患双方都受到 法律的保护及约束。 文化关系：护理活动是以文化背景为基础，在一定的文化 氛围中进行的。护士在工作中以尊重病人为主. 价值关系：护患双方在护理过程中的相互作用及相互影响 体现了人的社会价值。 （二）护患关系及其模式的新视角 护士的多重角色和功能决定了护患关系的多种模式 护患关系中的技术性和非技术性关系是分不开的 现 代 护 士 的 角 色 护理活动执行者 护理计划者 护理管理者 健康教育者 健康协调者 健康咨询者 患者代言人 护理研究者 护士与病人关系模式—佩普洛 护士有时象一个资源人，提供与病人健康问题有关的资料，而且担当咨询者 护士可能是专家的角色，帮助病人克服疾病带来的压力以及对病人的威胁 护士可能是病人的老师，教导病人、帮助病人学习和成长 护士可能是病人的代言人，负责将病人的实际情况转达给医院或医生 有时护士可能成为病人的律师 护士角色和身份的历史演变过程 第二节 护理关系和护理道德规范