血气分析讲稿PPT.pptVIP

24* PaCO2/[HCO3- ]=24*3.58*7.5/20.9=30 pH:7.49? [H+]=30 等式成立?结果可靠 * 结果可靠性分析 看pH ：原发失衡决定pH值偏向 pH正常：可能确实正常或代偿性改变。 pH 7.4， 提示原发失衡可能为碱中毒 pH 7.4，提示原发失衡可能为酸中毒 pH↑7.45，失代偿性碱中毒 pH↓7.35，失代偿性酸中毒 * 根据病史寻找—重要依据 原发性HCO3-增多或减少是代谢性碱或酸中毒的特征 代碱：低钾低氯; 代酸：1.产酸多：乳酸、酮体; 2.获酸多：阿司匹林； 3.排酸障碍：肾脏病; 4.失碱：腹泻等导致酸中毒; 原发性H2CO3增多或减少是呼吸性酸或碱中毒的特征 例：HCO3-↓/ H2CO3↓，pH值正常。●若病史中有上述4种原发性获酸情况，则HCO3-↓为原发性变化，而H2CO3 ↓为继发性或代偿性改变，即诊断为代偿性代谢性酸中毒。●如病史中有原发性H2CO3 ↓变化， HCO3-↓ 则为继发性或代偿性改变，即诊断为代偿性呼吸性碱中毒。 根据血气指标判断—辅助依据 * 判断原发失衡类型 第一大规律：HCO3-