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常见急症及意外事件处理 一、猝死救护 我国每年猝死人数“大概是100万” ◇2009年10月，宁波某大学一男生在秋季运动会跑步比赛时突然倒地……抢救及时，顺利脱险 ◇文艺界演员如高秀敏、侯耀文… ◆猝死：指平素身体“健康”或病情稳定，非预料中的因病突然死亡。 ◇脉搏、心音渐无，频死状态，呼吸、心跳停 ◇猝死病人常有心脏疾患；调查表明：1小时内的猝死，90%是心脏原因 ◇常在心肌梗死或情绪激动或过度运动时发生 猝死的应急救护原则 ①立即判断意识、呼吸、循环体征； ②第一反应人进行CPR（有条件可用AED）； ③紧急呼叫，启动EMS系统； ④继续CPR，等待专业人员救治。 二、晕厥处理 ◆晕厥，俗称昏厥、晕到，是指突然发生短暂意识丧失的一种综合症。 晕厥的有关状况 ◇与体位突然改变有关。平卧、蹲位突然站起… ◇一般数秒钟后或调整体位后可自行恢复 ◇自觉头晕、恶心、眼前发黑，全身无力而倒下，面色苍白、肢冷、脉细 晕厥现场救护原则 ①立即平卧，头部略放低位； ②保持室内空气清新，解开衣领、腰带，维持呼吸道通畅； ③条件时给予吸O2，检测R、P、BP； ④情况不见好转时，立即呼叫EMS。 三、扭伤的急救 扭伤急救注意： 1、不能局部按摩→伤加重。 2、不能热敷。 热敷能消肿，但在损伤的急性期是绝对不能的，会使血管扩张，出血加重。 如何处理急性脚踝扭伤？ 1、制动。将患肢放在一个稍高一点的地方，让其完全不活动。 2、加压包扎。敷料+弹性绑带 3、抬高患肢。下垫柔软的东西 4、冷敷。减疼痛、渗出、出血、肿胀 二十四小时后可以热敷 四、气管异物梗塞急救 1、气道梗塞及类型 ◆气道梗塞： 异物可引起气道部分梗塞或完全梗塞。 ◇气道不完全梗塞； ◇气道完全梗塞。 ◆气道不完全梗塞病人表现特征 ◇“v”形手势； ◇可以有咳嗽、喘气或咳嗽无力； ◇呼吸困难，张口吸气时，可以听 得异物冲击性的高啼声； ◇面色青紫、发绀。 ◆气道完全梗塞病人表现特征： ◇“v”形手势； ◇面色灰暗、青紫； ◇不能说话、不能咳嗽； ◇呼吸停止、昏迷到地； ◇肢体抽搐 2、婴儿气道梗阻急救 ◆婴儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时: ◇不要惊慌或立即抱送医院！ ◇高声呼救,同时开始急救！ ◇支撑其头颈并翻成头低脚高俯卧位，在其背部两肩胛骨之间拍击4次。 ◇再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指冲击性按压其胸骨下端 4-6次。 ◇反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。 ◆异物取出，若婴儿呼吸、心跳骤停，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，开始CPR 3、成人气道梗塞急救（自救） ◇一手握空心拳,拳眼置腹脐上与剑突之间 ◇另一手握住此拳; ◇双手快速向内、向上冲击5次,每次 动作要明显分开 ◇或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部5次 ◇重复上述操作,直至异物排出 3、成人气道梗塞急救（互救） 尚清醒时气道梗塞急救方法 ◇站背后，双臂环绕患者腰间，可嘱其弯腰头部前倾。 ◇一手握空心拳,拳眼置于其腹脐上与剑突之间 ◇另一手握住此拳，双手快速向内、向上冲击5次,每次 动作要明显分开。 ◇重复上述操作,直至异物排出。 ◆意识不清时 ◇一般骑跨在伤病员髋部两侧 ◇用重叠双掌根放在脐上与剑突之间 ◇两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部，边续5次，重复操作若干次 ◇检查口腔，有异物冲出即取出。 反向拉伸抽筋肌肉，再上浮换气。 五、 溺水的岸上急救 ◇据统计，溺水是我国人群意外伤害致死的第3大死因，占意外死亡人数的10%。 ◇据相关统计:2010年5到9月份，宁波市有32名学生溺水死亡。 控水（海水） A：头置于侧位时口腔中的水即能流出； B：采用海氏腹部冲击法，给予控水； C：倒立法，抱住溺水者双腿，向上提起； 控水（海水） D：伏膝法。抢救者单腿跪地，将溺水者腹部置于自己另一条腿上，扶住其头，反复拍打背部，使其吐水。 ） ◆溺水急救注意点 ①抢救要迅速。淹溺的进程很快，一般4-5分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。 ②切不可未经处理急于往医院送而延误宝贵的抢救时机。 ③不要过分强调控水。吸入肺中的水不易压出，而进入胃部的水，却与呼吸无关。 ④现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。同时送医院进一步检查。 * * 红十字救护员培训 宁波市红十字会 猝死 海氏手法进行腹部冲击 尚清醒者： ◇要识别是气道梗塞还是心脏病 ◇要问：“是否有异物梗？”“我能帮您吗？”点头告知可施救。 ◇同时呼