- 1、本文档共72页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
医学课件血液及造血系统药理
第一节 抗贫血药 贫血 指外周血单位体积血液中的RBC或Hb及Hct长期低于正常值的病理现象。 标准 成年男性 血红蛋白120g/L,红细胞 4.5x1012/L 血细胞比容0.42 成年女性 血红蛋白110g/L,红细胞 4.0x1012/L 血细胞比容0.37 贫血分类 贫血的治疗 主要应用抗贫血药进行贫血的补充治疗, 并根据贫血的类型选择不同药物。 一、铁制剂 二、叶酸 三、维生素 B12 用途 1. 慢性失血性贫血 月经过多、消化道溃疡、痔疮等 2. 缺铁性贫血 营养不良、妊娠、儿童生长期等 [不良反应] 胃肠道刺激 饭后服用可减少刺激性 便秘 因铁和H2S生成硫化铁,减少了H2S对肠壁的刺激作用。 [急性中毒与解毒] 小儿误服1g以上铁剂可引起急性中毒。 解毒方法 用磷酸盐或碳酸盐洗胃,胃内给予去铁胺。 叶酸 folic acid 构成 蝶啶核、PABA、谷氨酸 分布 动植物性食物,其中以酵母、 肝、绿叶蔬菜中含量最多。 特点 不耐热 药理作用 甲基供体 还原成N5-甲酰四氢叶酸,作为甲基供体,使维生素 B12转变成甲基B12,而自身转变为四氢叶酸(FH4)。 传递一碳单位 FH4作为一碳单位(-CH3、-CHO、=CH2)转移酶的辅酶,传递一碳单位,形成嘌呤和嘧啶而合成核苷酸,包括胸腺嘧啶核苷酸的合成及某些氨基酸的互变。 巨幼红细胞性贫血 因胸腺嘧啶核苷酸合成受阻,细胞有丝分裂发生障碍,影响血细胞发育。 胃炎和舌炎 因生长迅速的胃肠粘膜、上皮细胞受损 临床应用 (1)巨幼红细胞性贫血 补充疗法,与VB12合用效果更好 ?????? 但甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶等所致的需用亚叶酸钙治疗,因FH2还原酶被抑制,应用叶酸无效。 (2) VB12缺乏所致的恶性贫血?????? 大剂量叶酸可纠正血象,但不能改善神经症状。 维生素 B12 (vitaminB12 ) 含钴复合物,广泛存在于动物内脏、牛奶、蛋黄中。 药用的有氰钴胺、羟钴胺、硝钴胺。 吸收 先与胃壁细胞分泌的内因子结合,再与微绒毛膜上的特殊受体结合进入细胞后释出内因子和B12,B12即进入血中。 当胃粘膜萎缩而致“内因子”减少时,B12吸收减少引起恶性贫血。 储存 大部分储存于肝内, 排泄 尿 药理作用 1. 参与核酸和蛋白质的合成 B12是dUMP甲基化生成dTMP过程中辅酶,dTMP参与DNA的合成, 2. 促进THFA的循环利用 细胞内储存的N5-甲基四氢叶酸,在B12的参与下生成甲基B12和THFA。此反应同时也将B12的甲基转给同型半胱氨酸生成蛋氨酸即甲硫氨酸。 临床应用 1. 恶性贫血 2. 巨幼红细胞性贫血; 3. 神经炎、神经萎缩、神经痛等; 4. 辅助治疗 白细胞减少症、再障、小儿生长发育不良、牛皮癣、日光性皮炎。 第二节 促凝血药和抗凝血药 凝血和抗凝血 纤溶和抗纤溶 保持动态平衡,共同维持血液的流动性。 凝血亢进-------血管内凝血----血栓栓塞性疾病 抗凝亢进------- 出血性疾病 血液凝固过程 内源性途径 参与凝血过程的全部物质都存在于血液中,不需要其他组织的物质参加;或血液在体外接触异物表面而触发的凝血过程。 外源性途径 在凝血过程中有其他组织的物质(如损伤组织释放的组织凝血致活酶)参加而引起的凝血过程。 一、促凝血药 通过激活凝血过程的某些因子而防治某些凝血功能低下所致的出血性疾病。 维生素 K、氨甲苯酸、氨甲环酸 维生素K (vitamine K) 甲萘醌类 脂溶性的K1、K2 K1由植物合成,K2由肠道细菌产生 水溶性的K3、K4 人工合成 药动学 吸收 K1、K2需胆汁助溶,K3、K4肠道吸收,肌注时均很快被吸收。 分布
您可能关注的文档
最近下载
- 2024官方兽医考试更新题库及答案.doc
- 八年级数学平方差公式20题(含答案).doc
- 市政工程分部分项划分表(全套)最新版.docx
- (中职)Access数据库应用技术教案课题: 任务6 创建操作查询.docx
- 通达信筹码峰左右画线主图通达信指标公式源码.docx
- 《GBT 24421.2-2023服务业组织标准化工作指南 第2部分:标准体系构建》最新解读.pptx
- GB 55009-2021 燃气工程项目规范.pdf
- 法医临床学试题.docx VIP
- 河北对口单招第十类职业适应性测试(计算机)-第一章计算机基础知识课件ppt.pptx VIP
- 九年级语文下册 第8课《假如我有九条命》课件 上海五四制版.ppt VIP
文档评论(0)