妊娠期糖尿病（二次修改后）PPT课件.ppt

缺铁性贫血与食物含铁量（mg/100g） 食物 含量 食物 含量 食物 含量 食物 含量 大米 5.7 牛肉干 15.6 大麦 6.4 牛肉 3.2 莜麦面 13.6 牛肝 6.6 荞麦 6.2 羊肝 7.5 猪肝 22.6 猪血 8.7 豆腐丝 9.1 猪心 4.3 腐竹 16.5 鸡肝 12 黄豆 8.2 鸡腿 7.1 绿豆 6.5 鸡血 25 素鸡 5.3 鸭肝 23.1 发菜 99.3 鸭血 39.6 海带 3.3 鸡蛋 2.3 蘑菇 19.4 鸡蛋黄 10.5 黑木耳 97.4 淡菜 12.5 羊肉 13.7 牡蛎 23.9 紫菜 54.9 海米 11 糖尿病饮食治疗中常遇到的问题 当饮食治疗中感到饥饿难忍 如何吃水果 纠正不良饮食习惯 控制脂肪、甜食、水果 体重过重了按照推荐量10%减少 高升糖指数食物 谷类精制食物：小麦粉面条、富强粉馒头、烙饼 面条、糯米饭、粥、大饼等 糊化好的薯类：土豆泥、煮红薯 蔬菜水果类：南瓜、胡萝卜、香蕉、猕猴桃、芒果、菠萝、甜瓜、西瓜 即食食品：面包、蛋糕、饼干、蜂蜜、麦芽糖 妊娠期糖尿病及自我管理 台州市第一人民医院 蔡迪利 GDM的诊断 妊娠期糖尿病的诊断： 妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）：所有尚未被诊断为PGDM或GDM的孕妇，在妊娠24~28周以及28周后首次就诊时行OGTT。 有GDM高危因素存在者，首次OGTT正常，必要时孕晚期复查OGTT 方法：禁食至少8 h，试验前连续3 d正常饮食，检查期间静坐、禁烟。检查时，5 min内口服含75 g葡萄糖的液体300 ml，分别抽取服糖前及服糖后1、2 h的静脉血（从开始饮用葡萄糖水计算时间测定血糖水平。 35 糖尿病对胎儿的影响 1.巨大儿：25-42% 2.胎儿生长受限：21% 3.早产：10-25% 4. 胎儿畸形：6-8% 宝宝出生该是多少重呢？ 糖尿病对新生儿的影响 1.新生儿呼吸窘迫综合征 2.新生儿低血糖：高胰岛素血症，若不及时补充易发生低血糖. 新生儿处理 1.新生儿医师在场 2.抢救复苏准备 3.分娩后即刻监测血糖直至24小时 4.注意呼吸、反应，警惕低血糖 5.注意低钙、预防黄疸 6.注意高胰岛素血症导致的心肌损害 GDM的剖宫产指征 1.巨大儿 2.胎盘功能不良 3.糖尿病病程＞10年 4.其他产科合并症 GDM的white分级 组别 起病年龄 病程 血管病变 A 任何 妊娠期 无 B ≥20 岁 10年 无 C 10-19岁 10-19年 无 D 10岁 20年 良性视网膜病变 E 10岁 ≥20年 盆腔动脉硬化 F 任何 任何 肾病 H 任何 任何 临床冠心病 R 任何 任何 增殖性视网膜炎 T 任何 任何 有肾移植史 糖尿病综合管理 ——五架马车 营养管理 适当运动 知识教育 血糖自我监测 药物治疗 妊娠期糖尿病患者饮食治疗原则 营养素满足母体和胎儿生长发育需求 控制体重增长过快：孕期体重增长控制在9-10kg 纠正糖脂代谢紊乱 增加运动与劳作 分散餐次、少量多餐、缓慢进食 增加可溶性纤维：果胶、树胶、低聚糖 预防饥饿性酮症 体重判断标准 计算标准体重：身高（厘米）-105 理想体重：标准体重10%范围内 超重： ＞标准体重10% 肥胖：＞标准体重20% 过轻：＜标准体重10% 消瘦：＜标准体重20% 体重指数：体重（kg）/身高（m）2 过低：BMI＜18.5 正常：18.5-23.9 超重：24.0-27.9 肥胖：＞28.0 营养计算和调整 能量系数（Kcal/Kg理想体重） 平均能量（Kcal/d) 孕期体重增长推荐（Kg) 妊娠中晚期推荐每周体重增长（Kg) 低体重 33-38 2000-2300 12.5-18 0