医学课件调强放疗后非小细胞肺癌原发灶退缩规律研究.ppt

研究背景和研究目标 研究方案及技术路线 研 究 结 果 研究背景 肺癌是全球范围内肿瘤相关的第一死因 放疗或者同步放化疗是无法手术的患者唯一的可能治愈的方法 肺癌放射治疗局部控制率仍较低 研究背景 肺癌病灶整体加量 肿瘤异质性、敏感细胞照射过量、 抗拒细胞剂量不足 增加正常肺组织的受照剂量 如何利用生物规律提高放疗疗效 研究目标 利用相关的临床参数，建立非小细胞肺癌放疗后残留灶的数学模型 预测残留灶位置和体积 研究方案及技术路线 病理确诊的局部晚期NSCLC患者 ↓ 胸部定位CT ↓ 肿瘤接受放疗或同步放化疗治疗 ↓ 放疗结束在治疗体位进行CT扫描 ↓ 测定放疗后原发灶退缩方向及体积退缩率 ↓ 人工神经网络预测肺癌退缩规律 放疗前靶区勾画 以隆突下缘为原点，勾画肿瘤GTV，确定肿瘤体积及中心坐标 放疗后保持治疗体位复查CT 以隆突下缘为原点，勾画残留灶，确定放疗后残留灶体积及中心坐标 NSCLC放疗后残留灶大小及位置 影响因素众多：原发灶位置、大小、病理、诱导化疗、放疗剂量、是否联合化疗…… 不同因素对于最终结果影响程度不同 各个因素间相互关系不明确 人工神经网络模型 人脑若干基本特性的抽象和模拟，在医学研究领域广泛应用 模拟人脑的智能活动、模拟生物神经网络的结构和信息传导 掌握隐含在样本内部各元素间的特殊关系，分析处理多因素且关系不甚明确的因果关系 患者特点 人工神经网络 采用三层BP神经网络结构 ANN(位置)输入参数疗前肿瘤中心的三维坐标、病理、剂量、放化疗及疗前肿瘤体积 ANN(体积)输入参数包括治疗前肿瘤体积、病理类型、放疗剂量、放化疗 随机选择23例样本组成训练集,筛选适合的模型参数 37例样本构成预测集 位置预测 体积预测 小结 通过人工神经网络可以建立非小细胞肺癌放疗后残留灶的数学模型 模型可以初步预测的残留灶位置和体积 目前预测效果仍不十分满意 致谢 北京大学数学系 姜明 李东风 中国人民解放军总医院 马林 冯林春 蔡博宁 中国医学科学院肿瘤医院放疗科 王绿化 陈波 北京协和医院放疗科 张福泉 沈捷 福建省肿瘤医院 李建成 * * 调强放疗后非小细胞肺癌原发灶退缩规律研究 北京大学临床肿瘤学院 李友泉 朱广迎 教授 利用数学方法预测 残留灶 放疗前 放疗后 人工神经网络结构 疗后肿瘤中心 疗后肿瘤体积 疗前肿瘤中心 病理 放疗剂量 放化疗 疗前肿瘤体积 …… PR50例，SD10例 治疗评效 0或1 ECOG评分 IIIA/ IIIB 分期 鳞37，腺癌23 病理类型 男42，女18 性别 68岁 年龄 60 病人数 放疗方案 同步放化疗50例，单放10例 70.9% 1.5cm 47.6% 1cm 预测准确度 允许误差 71% 20% 54% 15% 预测准确度 体积误差 *