医学课件腸病毒防治.ppt

腸病毒防治 樂群國小健康中心 感染腸病毒之後的免疫力及致命機率 腸病毒群共有數十種病毒，得到某一種腸病毒感染以後，至少會持續有數十年的免疫力，再接觸同一種病毒時，大多不會再發病。 大多數腸病毒感染者，症狀都很輕微，甚至沒有症狀。 致死率一般推估約十萬分之一到萬分之一。 99.9%以上的患者都會完全恢復。 容易導致重症的腸病毒？ 腸病毒71型：腦幹腦炎、肺水腫 克沙奇病毒B型：心肌炎、心包膜炎、新生兒感染 伊科病毒：新生兒感染 小兒麻痺病毒：延腦型腦炎、脊柱前角神經炎 感染腸病毒71型常見症狀 發燒時間較長 –常超過3天，體溫可超過39℃ 多有手足口症狀出現 –在手部、足部及口腔黏膜出現如針頭大小紅點的疹子或水泡 容易有中樞神經併發症 –嗜睡、持續嘔吐、肌躍型抽搐、意識不清 –嚴重併發症多發生於發病5日內 –出現肺水腫時，死亡率高 各年齡層感染腸病毒的危險程度 年齡 免疫程度 相對 危險性 原因 0-5歲 大部分無抗體 高 1.免疫系統不如成人完備 2.年紀越小接觸過的病毒越少 3.腸病毒71型感染出現嚴重併發 症大部分是小於3歲的兒童 4.托兒所是容易傳播病菌的地方 6歲 （幼稚園） 1/2有抗體 1.幼稚園是容易傳播病菌的地方 2.小孩的衛生習慣較差 7-12歲 （國小） 2/3有抗體 在學校容易被同學傳染 成人 大部分人都有 接觸過腸病毒 低 因為熬夜、壓力、飲食等因素導致免疫力下降 症狀 大多是無症狀感染，或只發燒等類似一般感冒症狀 特殊臨床表現 –疱疹性咽峽炎 –手足口病 –無菌性腦膜炎及腦炎-急性出血性結膜炎 –嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎-流行性肌肋痛 –急性淋巴結性咽炎-發燒合併皮疹 –其他嚴重型如肺水腫、新生兒感染等 三歲以下幼童感染，併發嚴重中樞神經症狀之比率較高 腸病毒感染併發重症前兆病徵 有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力，上述一般神經併發症是在發疹3 至4 天後出現 肌躍型抽搐（類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作） 持續嘔吐 持續發燒、活動力降低、煩躁不安、意識變化、昏迷、頸部僵硬、肢體麻痺、抽搐、呼吸急促、全身無力、心跳加快或心律不整等。 有上述症狀出現必須立刻就醫。  順位 第一優先建議醫院 第二順位建議醫院 高 雄 市 高雄榮民總醫院 高雄市立小港醫院 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 國軍左營總醫院 高雄長庚醫院 義大醫院 疑似「腸病毒感染併發重症」轉診醫院名單 ? 絕大多數症狀輕微，7 到10 天自然痊癒。 無特殊之治療方法，醫師大多給予對抗症狀之支持性療法。 小心處理病患之排泄物(糞便、口鼻分泌物)，且處理完畢須立即洗手。 多補充水分，多休息，學童必須請假在家休息，以避免傳染給同學。 對家中之第二個病患要特別小心，其所接受的病毒量往往較高，嚴重程度可能提高。 特別注意腸病毒重症前兆病徵，如嗜睡、持續性嘔吐、肌躍型抽搐等 腸病毒患者之處理與治療 患者的飲食 流質、涼軟的食物 –冰淇淋、果凍、布丁、仙草、運動飲料、果汁、優酪乳、豆花 補充水分 患者食器應分開處理 如何預防腸病毒? 養成勤洗手的好習慣 玩具常清洗，不放口裡咬 避免傳染，避免到擁擠的公共場所 生病時儘早就醫，請假在家多休息 注意家裡的清潔與通風 抱小孩之前要洗手 大人小孩都要注意衛生 漂白水泡製方式 市售消毒劑 漂白水(市售漂白水次氯酸鈉濃度5%計算) 免洗湯匙一瓢約20 c.c 大瓶寶特瓶一罐約1250 c.c –1000ppm，次氯酸鈉濃度為0.1%（分泌物或排泄物污染） 100c.c漂白水 + 10公升清水中 (免洗湯匙5瓢) ( 8瓶大瓶寶特瓶) 200c.c漂白水 + 10公升清水中 (免洗湯匙10瓢) ( 8瓶大瓶寶特瓶) –500ppm，次氯酸鈉濃度為0.05%（感染的環境消毒） 教導學童正確洗手五步驟 洗手五時機 * 正確洗手方法 濕: 在水龍頭下把手淋濕 搓: 和水搓揉起泡約二十秒 (搓手心、手背、手指尖) 沖: 將雙手沖洗乾淨 捧: 捧水將水龍頭沖洗乾淨 擦: 用乾淨的毛巾, 擦手紙將手擦乾或用烘 手機將手烘乾 本市腸病毒通報及停課規定公告 公告事項： 一、腸病毒流行期間，本市國民小學、幼稚園及托育機構，如發 現學童有疑似感染手足口病，或泡疹性咽峽炎，或疑似腸病 毒感染個案者，應於48小時內通報轄區衛生所。 二、腸病毒流行期間，為避免腸病毒於教（托）育機構內傳播及 重症病童發生，若小學一、二年級、幼稚園、托育機構，於 7天內同一班級