医学课件贫血及出血性疾病相关健康教育.ppt

 贫血及出血性疾病相关健康教育 贫血一. 定义： 贫血(anemia)是指外周血中单位体积中血红蛋白（Hb)浓度、红细胞计数(RBC)和红细胞压积(Hct)低于同年龄、同性别正常值。贫血是一个症状，非独立性疾病。 二. 正常参考值(reference) 男 女 Hb(g/L) 120-160 110-150 RBC(X1012/L） 4.5-5.5 3.5-5.0 Hct(L/L) 0.4-0.45 0.37-0.48 影响因素： 生理情况：性别、年龄、海拔、妊娠。 病理情况： 血液稀释：低蛋白血症、心衰、全身水肿。 红细胞参数的计算： 1. 平均红细胞容积（mean corpuscular volume, MCV): 指每个红细胞的平均体积，单位飞升(fl)。 MCV= 每升血液中血细胞比容 Hct?1015 每升血液中红细胞数 RBC ?1012 80fl—100fl 2. 平均红细胞血红蛋白（Mean corpuscular hemoglobin,MCH）：指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，单位pg MCH= 每升血液中血红蛋白量 Hb(g/L)?1012 每升血液中红细胞数 RBC ?1012/L 27pg—31pg 3. 平均红细胞血红蛋白浓度 (mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC):指每升血液中平均所含血红蛋白浓度，单位g/L。 MCHC= 每升血液中血红蛋白量 Hb(g/L) 每升血液中红细胞比积 Hct(L/L) 320—360g/L(32%--36%) 三. 分类（classification) 病因分类： 对贫血的发病机制有所说明，但对机制复杂的疾病无法归类。 贫血的形态学分类 简单，但不够准确 临床二者结合使用 三.病因分类 （一）病因分类： 红细胞生成减少 红细胞破坏过多 失血： 红细胞生成下降： 干细胞增生和分化异常?： 干细胞微环境、促红素祖细胞???成熟RBC AA，PRCA，肾衰贫血 造血微环境异常 白血病，转移癌； 骨髓纤维化； 3. 造血原料缺乏 叶酸、VitB12缺乏导致DNA合成障碍 －巨幼细胞性贫血 铁缺乏导致Hb合成障碍 －缺铁性贫血：铁+原卟啉--血红素—Hb －铁从单核巨噬细胞释放障碍：慢性病贫血 红细胞破坏增加-RBC寿命缩短 红细胞内在缺陷 RBC膜异常 Hb异常 酶缺陷 红细胞外因素 膜异常： 先天性球形红细胞增多症 获得性： 阵发性睡眠性血红蛋白尿 Hb异常： 肽链量异常—海洋性贫血； 肽链质异常---异常血红蛋白病 酶异常： G-6PD； 丙酮酸激酶。 红细胞破坏增加-RBC寿命缩短 RBC外部因素所致的溶血： 物理与机械性： 烧伤 心瓣膜 化学性： 蛇毒 苯肼 免疫性： AIHA 新生儿溶血 血型不合 感染性： 疟疾 支原体肺炎 失血性贫血 急性失血性贫血：血容量不足。 慢性失性贫血：缺铁。 贫血的形态学分类 类型 MCV MCH MCHC 常见原因 大细胞 ?100 ?32 ?32~35 巨幼贫、MDS、Ret↑ 正细胞 80~100 26~32 31~35 AA、急性失血 小细胞 80 26 31~35 缺铁性贫血 海洋性贫血 铁粒幼细胞性贫血