重庆医科大学 廖勤《临床医学概论》呼吸系统疾病之 第二篇 第六章 慢性阻塞性肺疾病PPT.pptVIP

第二篇 呼吸系统疾病 第六章 慢性阻塞性肺疾病 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD) 学时数：2学时 讲授目的和要求 掌握慢性阻塞性肺疾病的临床表现、诊断及防治措施。 熟悉慢性阻塞性肺疾病的病因、发病机制及病理变化特征。 具有气流阻塞特征 气流阻塞呈进行性发展 部分有可逆性 可能伴有气道高反应 COPD定义 COPD与慢性支气管炎、哮喘、肺气肿的关系 慢性支气管炎 概念:气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 特征:反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程。 患病率:人群患病率3.2%，50岁者高达15%。 危害:可进展为阻塞性肺气肿和肺心病。 病 理 吸烟者肺 正常人肺 临床表现 症状：慢性起病、反复发作和病程较长。 1、咳嗽：慢性、长期、反复。 2、咳痰：以白色粘痰为主，可有脓痰。 3、喘息：部分病人出现。 体征：早期无阳性体征，并发感染时干湿罗音，并发肺气肿时有相应体征。 实验室和其他检查 胸部影像学检查：诊断手段。 肺功能检查：早期正常。有小气道阻塞时可有最大呼气流量—容积曲线在75%肺容量时呼气流速下降。严重时有阻塞性通气功能障碍。 血常规检查：有感染或过敏时有意义。 痰检查：细菌培养有助于指导治疗。 诊断标准 典型症状加上一定时间（≥3月/年×2年）可以