重视左主干病变心电图价值PPT.ppt

* 重视左主干病变心电图价值 承德市中心医院 急诊科 程瑞年 典型案例 患者周某，男性，69岁。 既往史：冠心病、心绞痛病史；高血压病史不明确；否认糖尿病、COPD、脑血管病病史。 现病史：患者于2013.05.22, 04:30给子女打电话诉自己胸闷、憋气、四肢不能动。家属速拨打120急救，4min后急救人员到达现场，敲门家中无人应答，15min后家属到达开门，见患者倒在地上，裤子未穿完整，意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止，立即予以胸外心脏按压，气管插管，予球囊辅助呼吸。患者双侧瞳孔散大固定，对光反射消失，心电监护示波直线。 持续抢救40min后，患者恢复自主心律，转运途中患者心率多次下降，最低20次/分，予胸外心脏按压、肾上腺素分次静注后心率可维持在60~120次/分，接回后直接收入EICU。 多功能监护示：P 96次/分，R 15次/分，BP 160/79mmHg，sPo2 99%。 查体：意识不清，双侧瞳孔直径约6mm，对光反射消失，颜面及口唇发绀，颈软，无抵抗，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音，心率96次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音弱，双下肢无水肿，各种反射消失。 T 35.5℃ Glu：19.9mmol/l ECG:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3-V6 ST段压低，aVR、V1 ST段抬高。 化验回报： WBC 14.1×109/L,