医疗损害责任立法解读PPT课件.ppt

《侵权责任法》之医疗损害责任立法解读 陈志华律师 北京陈志华律师事务所 电话电子信箱：chenzhihua@ 一、医疗损害责任立法之概述 《侵权责任法》 2009年12月26日通过，2010年7月1日施行； 第七章：医疗损害责任，共11个条款； 一、医疗损害责任立法之概述 《侵权责任法》 2009年12月26日通过，2010年7月1日施行； 第七章：医疗损害责任，共11个条款； 相关条款主要内容 医疗损害责任相关条款一览 第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 医疗损害责任相关条款一览 第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 医疗损害责任相关条款一览 第五十六条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。 第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 医疗损害责任相关条款一览 第五十八条 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 医疗损害责任相关条款一览 第五十九条 因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。 医疗损害责任相关条款一览 第六十条 患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任： （一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗； （二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务； （三）限于当时的医疗水平难以诊疗。 前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。 医疗损害责任相关条款一览 第六十一条 医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。 患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。 医疗损害责任相关条款一览 第六十二条 医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。 第六十三条 医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。 ?第六十四条 医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活的，应当依法承担法律责任。 一、医疗损害责任立法之概述 医务人员行为规范：明显加强 医疗损害赔偿责任：较大变化 不以构成医疗事故为前提；《条例》是否仍然有效？ 医疗损害举证责任：有所减轻 是好事，还是坏事？ 一、医疗损害责任之主要内容 多元归责原则体系 过错责任原则（第54条） 无过错责任原则（第59条） 过错推定原则（第58条） 二、违反诊疗规范 应当赔偿 第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 在实践中，判断医疗机构是否存在过错的主要标准，是有关医疗卫生管理法律、法规、部门规章及临床诊疗技术操作常规和规范。 落实规章制度，保证病人安全 南京医生“偷菜”事件：患母下跪！ 三、病历书写违规 推定过错 第五十八条 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 解读：确立医疗过错推定原则。 三、病历书写违规 推定过错 新的《病历书写基本规范》 已于2010年3月1日起施行。 病历书写基本原则 客观、真实、准确、及时、完整、规范。 三、病历书写违规 推定过错 1、真实原则 该原则要求病历记载的内容应当是真实的，不得涂改和伪造病历。 如果在病历书写过程中出现错字，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间、修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 涂改与修改的主要区别在于前者使人无法了解原来的内容。 三、病历书写违规 推定过错 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料 鉴于病