卫生部行业标准外伤患者紧急止血包扎和搬运PPT课件.ppt

一般伤口的处理 现场有条件时，用生理盐水冲洗伤口后，周围皮肤用75%酒精消毒，然后用无菌辅料包扎； 现场无条件，可以就地取材，伤口可用洁净布料、毛巾、衣物等压迫，快速转运到医院进行清创。 头部伤口的处理 头部伤口要尽快用无菌敷料或洁净布料压迫止血，用尼龙网套固定敷料包扎，如有耳、鼻漏液说明有颅底骨折，这时禁止堵塞耳道和鼻孔，以防颅内感染及颅内压力增高； 现场如有条件，先用无菌敷料擦净耳、鼻周围的血迹及污染物，用酒精消毒，如无上述物品，可用清洁的毛巾、纸巾等将耳朵、鼻孔周围擦拭干净。 肢体离端伤的处理 现场首先止血，一般需要上止血带 多数肢体离断伤组织碾挫较重，血管很快回缩，并形成血栓，出血并非喷射性、这时仅行残端包扎即可。如出血多，呈喷射性，先用指压止血法止血，无效上止血带，再行包扎 用大量纱布压在肢体残端，用回访式包扎法加压包扎 用宽胶布从肢端开始向上拉紧粘贴，以加强加压止血和防止敷料脱落 离断的肢体要用布料包好，外面套一层塑料袋，放在另一装满冰块或冰棍的塑料袋中保存 如果离断的肢体尚有部分组织相连，则直接包扎，并按骨折固定法进行固定，如有大的骨块脱落，应同时包好，一同送医院，不能丢弃。 开放性气胸的处理 立即用纱布或清洁敷料压在伤口上，将开放性气胸变为闭合性气胸 用胶布将敷料固定，将伤侧手臂抬高 用三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结，或用四条四指宽带绕胸固定于健侧分别打结 伤患者取半卧位 腹部内脏脱出的处理 内脏脱出，不要将脱出物送回腹腔，以免引起腹腔感染 立即用大块敷料覆盖伤口 用三角巾做环形圈，圈的大小以能将脱出物环套为宜，将环形圈环套脱出物，然后用饭碗或茶缸将环形圈一并扣住，三角巾腹部包扎 伤者平卧，双腿屈曲，固定后搬运 伤口异物的处理 伤口表浅异物可以去除，然后包扎伤口、如异物为尖刀、钢筋、木棍、尖石块，并扎入伤口深部，不要轻易去除，因可引起大出血及神经损伤，这时应维持异物原位不动，待转入医院后处理 敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上 然后用敷料卷圈放在异物两侧，将异物固定，用敷料或者三角巾包扎 伴有大血管损伤的伤口处理 手指压迫止血，用手指压迫伤口近心端的血管，先用手指摸清血管搏动处，然后压紧血管 迅速用纱布压迫伤口止血，如伤口范围大，用纱布填塞压迫止血，放置纱布范围要大，超出伤口5-10cm，这样才能有效止血 用绷带加压包扎，如肢体出血仍然不止，上止血带 三、搬 运 搬运基本原则 迅速观察受伤现场和判断伤情， 先救命后治伤。按照伤情严重者优先、中等伤情者次之、轻伤者最后的原则搬运 动作要轻巧、迅速，避免不必要的震动。 经现场必要的止血、包扎和固定后，方能搬运和护送伤员。 对怀疑有脊柱骨折的伤病员必须采用“轴向”搬运原则进行。 在搬运的全过程中，要随时观察伤病员的表情、检测其生命体征，遇有伤病情恶化的情况，应该立即停止搬运，就地救治。 现场搬运要点 根据受伤患者的伤情和特点分别采取搀扶、背运等措施。 疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让受伤患者试行站立。 疑有肋骨骨折的伤患不能采取背运的方法。 伤势较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折、双下肢骨折的伤患者应使用担架器材搬运方法。 现场搬运注意事项 搬动要平稳，避免牵拉硬拽，防止损伤加重；特别要保持脊柱轴位，防止脊髓损伤。 转运途中密切观察伤者的呼吸、脉搏变化，并随时调整止血带和固定物的松紧度，防止皮肤压伤和缺血坏死。 要将伤者妥善固定在担架上，防止头部扭动和过度颠簸。 搬运方法 伤者平卧，使全身舒展，上下肢放直。昏迷者，可将其头部偏向一侧。 动作轻柔协调，搬动时注意对伤处的保护，如骨折的肢体应有专人扶持，脊柱骨折时要使其背部保持平稳；颅脑外伤者，要有人专门固定头部，避免晃动。 担架尽量保持水平位置。 危重患者严密注意呼吸、脉搏、呼吸道是否通畅等，注意保温 护送途中注意 严密观察病情 严密注意患者意识，呼吸、脉搏、瞳孔、血压、面色以及主要伤情的变化。 处理危及生命的情况 当出现危及生命情况时，应立即进行抢救 具体病情的变化 若患者伤情出现明显恶化，需要进行紧急处理，如对肢体包扎过紧，造成肢体缺血而使手指、足趾变凉发紫，则应立即调整包扎；远距离长时间转运伤患者，止血带需定时放松；患者频繁剧烈抽搐、呕吐等，需要立即作相应处理。 谢 谢！ 临床常用急救操作技术 第5部分：外伤患者紧急止血、包扎和搬运 太仓市第一人民医院 急诊科 一、止 血 外伤出血的分类 （1）按血管的种类分为： 动脉出血：其特点是从伤口喷射出、搏动性、鲜红色血液。 静脉出血：从伤口溢流出、暗红色血液。 毛细血管出血：从伤口渗出、鲜红色血液。 外伤出血的分类 （2） 按出血部位分为： 外出血：身体表面受伤引起的出血，血液从伤口流出。 内