医学课件麻风愈后者皮肤生物物理特性的改变.ppt

背景（二） 已有研究表明，皮肤角质层的生物物理特性是皮肤乃至整个机体生物状态在体表的反应。同时它又可影响皮肤及整个机体的生物活动。 在麻风病畸残防治工作中，虽然我们把麻风皮肤保护性感觉障碍、皮肤角化、皲裂、伤口、单纯和复杂性足底溃疡都列为麻风畸残的范围内，但其发生的机理以及不同类型麻风皮肤角质层生理特性是否有改变，从现症病人到治愈者都没有引起人们的高度重视和相关深入的研究。 与之相反，对于正常人角质层的生理特性，在政府及有关公司的资助下，国内外已进行多年广泛深入地研究。 作为麻风防治工作者，我们有责任和义务来关注麻风患者皮肤角质层生理特性是否有改变，并对该领域进行探索,为进一步完善麻风病畸残的防治提供理论依据。 病理和临床上 皮肤是麻风累及的主要器官之一。 主要病理改变是真皮或表皮炎症细胞浸润（据类型不同）。在表皮病理上，瘤型麻风角质层细胞增生减低；结核样型和界线类偏结核型的表皮增厚明显； 在临床上，表皮干燥、萎缩、角化过度、感觉减退或消失等都是麻风常见的症状。所有这些都与角质层生理功能有关。 由此提示，麻风皮损处可能有角质层生理功能的改变。 生化研究 目前研究结果显示：在麻风患者皮肤感觉障碍的部位，其角质层脂的含量有异常改变。而角质层中的脂与皮肤的屏障功能和含水量有着直接的关系。 麻风病结节的表皮细胞增殖活性降低，并在麻风病病变部位中发现角质层鞘脂含量减少，更进一步表明，麻风病患者表皮功能存在各种潜在变化。 这些发现是麻风角质层生理功能可能出现异常的生化基础。 生物学研究 麻风患者皮损处对胆碱能和尼古丁的反应异常，提示此两种受体的功能发生异常。实验证明，这两种受体对角质形成细胞的增生、分化及皮肤屏障功能具有调节作用。 麻风畸残的部位皮肤温度降低，而皮肤温度降低时，皮肤的屏障功能即会出现异常。 此外，麻风患者大都承受来自社会的不同方面不同程度的精神压力。精神因素是导致皮肤生理改变的重要因素之一。这包括皮肤屏障功能和角质层致密性的降低。 上述麻风病在临床和病理上、生化研究、生物学研究等方面的研究发现是我们提出“麻风患者角质层生理功能可能异常”的理论基础，也是我们开展此项研究的科学依据。 研究内容 1、角质层的基础透皮失水率； 2、皮肤的屏障功能； 3、角质层的含水量； 4、角质层的酸碱度； 5、皮肤弹性功能（皮肤共振传导时间）； 有关文章 宋顺鹏、吕成志、李兆研、郭晨雁、蔄茂强. 麻风患者愈后表皮某些生理功能障碍研究. 临床皮肤科杂志. 37(11):705-707, 2008 宋顺鹏，吕成志，Peter M. Elias，蔄茂强.透明质酸及其受体CD44在麻风患者愈后者表皮的表达. 中国皮肤性病学杂志. 22(9): 522-524, 2008 Song SP, Lv CZ, Feingold KR, Hou QN, Li ZY, Guo CY, Elias PM, and Man MQ. Abnormalities in stratum corneum function in patients recovered from leprosy. Skin Pharmacol Physiol. 22(3):131-136, 2009 Song SP, Lv CZ, Zhang XJ, Shi YJ, Elias PM, Feingold KR, Man MQ. Decreased Cutaneous Resonance Running Time in Cured Leprosy Subjects. Skin Pharmacol Physiol. 22(4):218-224, 2009. 美国皮肤药理生理杂志主编及国际皮肤生理学会主席的高度评价此篇文章。被杂志推荐为近期最热门的文章。（下为发表的评论的文章） 总之，本研究证明： 年龄与皮肤共振传导时间成反比，以手背部最明显；皮肤共振传导时间与不为及性别有关。 新楼照片 皮肤生理研究室 2007年以来医院发表有关的论著 1. Choi EH, Man MQ, Xu P, et al. Stratum corneum acidification is impaired in moderately aged human and murine skin. J Invest Dermatol. 127(12):2847-56, 2007. 2. Man MQ, Hatano Y, Lee SH, et al. Characterization of a hapten-induced, murine model with multiple features of atopic dermatitis: structural, immunologic, and biochemi