吸痰护理PPT课件.ppt

吸痰并发症 1、缺氧 2、呼吸道黏膜损伤 3、感染 4、心律失常 5、阻塞性肺不张 6、气道痉挛 * 缺氧 发生原因 1、吸痰过程中中断供养。 2、吸痰操作过程反复，刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸频率下降，引起缺氧。 3、负压及吸痰管选择不当。 * 缺氧 临床表现 1、初期：呼吸加深加快、脉搏加强，脉率加快，血压升高。 2、缺氧进一步加重：疲劳，精细动作失调，反应迟钝，思维紊乱。 3、严重缺氧：不能自主说话和运动，很快出现意识丧失、心跳减弱、血压下降、张口呼吸、甚至停止呼吸，继而心跳停止，临床死亡。 * 缺氧 预防及处理 1、选择合适的吸痰管。 2、吸痰管不宜过深，国内外普遍认为插入吸痰管直至遇到阻力后上提1-2cm。 3、及时按需吸痰，避免因未及时吸痰而导致的严重后果。 4、吸痰前后据病人情况给予高浓度的氧气吸入，吸痰过程中不宜停氧时间过长。 * 缺氧 预防及处理 5、适当的刺激患者咳嗽。不宜反复刺激患者气管隆突处，如患者咳嗽明显，可暂停操作，待患者咳嗽结束后再行吸痰。 6、吸痰时密切观察患者生命体征的变化。 7、对于已发生的低氧血症患者，立即加大吸入氧流量或给予面罩加压吸氧，遵医嘱给予药物，必要时行机械通气。 * 呼吸道黏膜损伤 发生原因 1、吸痰管的原因：吸痰管质量差、粗糙、管径过大。 2、操作者的原因：动作粗暴、插管次数多、插管过深、负压过大等。 3、患者的原因：长期吸氧易导致鼻腔黏膜干燥；呼吸道原有黏膜水肿及炎性渗出；病人烦躁、不合作，在插管的过程中容易刮伤气管黏膜，造成黏膜损伤。 * 呼吸道黏膜损伤 临床表现 1、吸出血性痰液。 2、器械检查：纤支镜检查可见受损处黏膜糜烂、充血、肿胀、渗血、甚至出血。 3、口唇黏膜受损可见有表皮的破溃、甚至出血。 * 呼吸道黏膜损伤 预防及处理 1、选择合适的吸痰管。 2、严格掌握吸痰时间及吸痰管插入的长度。 3、调节合适的吸痰负压。 4、对于不合作患者，告知其家属吸痰的必要性，取得家属的合作。对于极度不合作者，必要时给予镇静。 * 预防及处理 5、观察患者口腔黏膜的牙齿脱落引起变化，发现异常给予对症处理。以防牙齿脱落引起误吸。 6、对于已发生的气道损伤，可用生理盐水加庆大霉素或丁胺卡那霉素等抗生素进行超声雾化吸入。 7、鼻黏膜损伤者可外用药物。 * 吸痰管型号的选择 型号 5F 6F 8F 10F 12F 14F 16F 18F 管径（㎜）1.67 2.0 2.67 3.3 4.0 4.67 5.33 6.0 * 感染 发生原因 1、没有严格执行无菌操作。 2、吸痰时空气加温作用的丧失。 3、各种原因引起的皮肤黏膜损伤，严重时均可引起感染。 * 感染 临床表现 1、局部感染：口鼻局部感染时，出现局部黏膜充血、肿胀、疼痛，有时有脓性分泌物。 2、肺部感染：寒颤、高热、黏液痰或脓痰，听诊肺部有湿罗音。 3、胸片：可发现散在或片状阴影，痰液培养可找到致病菌。 * 感染 预防及处理 1、严格无菌操作。 2、痰液黏稠者给予雾化吸入。 3、加强口腔护理。推荐使用洗必泰。如培养出致病菌，根据药敏试验结果局部使用抗生素。 * 预防及处理 4、预防呼吸道黏膜损伤。 5、尽量减少质子泵抑制剂的使用。 6、发生局部感染者给予对症处理。如出现全身感染，行血培养、痰培养及药物过敏试验，根据试验结果合理的抗生素。 * 心律失常 发生原因 1、吸痰导致的缺氧和二氧化碳蓄积。 2、气管插管、吸痰管刺激气管隆突引起迷走神经反射，严重时致呼吸心跳骤停。 3、吸痰刺激使儿茶酚胺释放增多，导致心律失常 4、各种导致低氧血症的原因，严重时均可引起心律失常甚至心跳骤停。 * 心律失常 临床表现：各种快速性或缓慢型心律失常。 1、轻者：无症状。 2、重者：影响血流动力学而至乏力、头晕等症状；严重者可致心律失常。 如原有心脏病者可因吸痰诱发或加重心绞痛或心力衰竭；听诊心律不规则，脉搏触诊间歇脉搏缺如。确诊有赖于心电图检查。 * 崇德修身 精业济世 崇德修身 精业济世 崇德修身 精业济世 崇德修身 精业济世 崇德修身 精业济世 崇德修身 精业