应用经方的思路与方法PPT课件.ppt

胡某，男，45岁，醉酒后心下痞塞，按之不痛，口干，恶心，视其舌苔薄黄，脉浮数有力。为此热痞，当用大黄黄连汤泻心汤。予原方两剂，然服后诸证依旧，辩证无误，选方亦无不妥，不效之因何在？ 大医精诚 ?和谐包容 运用经方，必须依遵古训，注意调护和煎服方法。 （1）煎药器皿选择： （2）注意简要时间： （3）注意煎药先后次序： （4）煎药溶剂值得研究： （5）服药方法因人制宜： 大医精诚 ?和谐包容 （6）不可忽略药后反应及调护（饮食宜忌）： 五脏病哥有所得则愈，防已黄芪汤的药后反应及护理、用百合洗方后“食煮饼，勿以盐豉”、大建中汤后注“当一食糜，温覆之”。 大医精诚 ?和谐包容 结 语 欲用好经方： 必熟读其书，深悟其理 掌握其法，灵活运用 《医宗金鉴》曰：“医者，书不熟则理不明，理不明则识不请，临证游移，漫无定见，药证不合，难以奏效。”故对疾病必须正确辩证，精心分析，务使其理明识清，法详而药与证对，方能速效。 大医精诚 ?和谐包容 大医精诚 ?和谐包容 厚朴大黄汤——厚朴八两、大黄四两、枳实五枚 以厚朴、大黄为主，功在下气除满，荡热通腑。 大医精诚 ?和谐包容 是否照搬仲景原方剂量，就可以保证剂量得当了？实践证明并非完全如此，因为古今度量衡不同，更何况还有病人病情、体质、年龄之异以及季节气候、地域等之差，所用经方的药量就会有相应的变化。 大医精诚 ?和谐包容 欲使所用经方剂量恰当，应注意以下三点： ①掌握仲景遣药用量的原则性和规律性 随病情轻重而定； 随年龄及体质而定； 按药物在方剂中的地位、作用而定； 大医精诚 ?和谐包容 视药物质地而定： 动药量少，静药量大 随剂量不同而定； 视制方大小而定； ②明了古今衡量之异制 大医精诚 ?和谐包容 古今剂量折算 容量折算 1升=10合 1斗=10升 1L=198.1ml 1L≈200ml 大医精诚 ?和谐包容 重量折算 一两为13.9206克，一斤为222.73克 一两折合为15.625克 一两约合市制4钱 一两月折合今之一钱 大医精诚 ?和谐包容 ⑤一两折合为15.625克（或缩简为15.6克），一斤折合为250克 ⑥一两约折合今之13.8克，一斤折合今之220克 ⑦一两合13.75～15.625g，一斤合220～250g 大医精诚 ?和谐包容 容量与重量的换算 半升约重42克100克/升 半夏 120克/升 45克/半升 一升约70克 60克/升 吴茱萸 80克/升 82克/升 粳米175克/升 160克/升 90克/半升 大医精诚 ?和谐包容 长度 后汉一尺约23.04厘米； 汉尺相当于市尺的百分之七十，即汉尺一尺等于市尺七寸，以下分、寸，均按此比例折算； 汉代一尺折合于今制约23.1厘米 大医精诚 ?和谐包容 度量换算为重量：厚朴一尺约合多重 主要有三种算法： 折合米制克30克 可参照厚朴三物汤定位八两 依照汉代一尺约23cm的折算值，将厚朴一尺按长23cm、宽7cm计算去粗皮约重60g。 大医精诚 ?和谐包容 其他方法所标示药量的换算 →以具体个数标示的药物用量折算 附子 中等大小者： 10～20克/枚，平均15克——柯氏 150克/10枚——陈氏 大医精诚 ?和谐包容 其他方法所示药量的换算 →以具体个数标示的药物用量折算： 附子 大者 20～30克/枚——柯氏 约30克/枚——陶氏 200克/10枚——陈氏 大医精诚 ?和谐包容 其他方法所示药量的换算 →以具体个数标示的药量用量折算 附子 小者 10克/枚——柯氏 约20克/枚——陶氏 大医精诚 ?和谐包容 大枣 中等者： 约2.5克——柯氏 约30克/10枚——陈氏 30克/10枚——陶氏 大医精诚 ?和谐包容 →比照实物大小标示用量的换算： 葶苈子用量如弹子大，古代弹子今已少见，估计其大小在20～30毫升之间，测葶苈子200毫升约重120克 鳖甲手掌大一片约15g 大医精诚 ?和谐包容 标示散剂用量的折算 →方寸匕的折算： 约为5毫升： 约为2.7毫升： 大医精诚 ?和谐包容 用此量取： 金石药末，约2～3克/方寸匕 草木药末，1克左右/方寸匕 ③约为2.74毫克：以此量盛： 金石药末约为2克/方寸匕 草木药末为1克左右/方寸匕 大医精诚 ?和谐包容 ④约为12立方厘米：具体药物如 赤石脂13克/平满，14.7克/尖满； 滑石9克/平满，10.35克/尖满； 白芍5.25克/平满，9.75克/尖满 ⑤1方寸匕 普通药粉3.1