急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病医学.pptVIP

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 一、定义 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（acute inflammatory demyelinating polyneuropathies, AIDP）又称格林-巴利综合征（Guillain-Barres syndrome, GBS），是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病。 二、流行病学 年发病率0.6~1.9/10万，男略高于女，各年龄组均可发病 美国 欧洲 中国 流行趋势 三、病因及发病机制 感染 免疫抑制剂 自身免疫病 分子模拟 四、临床表现与分型 临床表现 病前1~4周有感染史 急性或亚急性起病 四肢对称性迟缓性瘫痪 感觉异常 颅神经受累 自主神经症状 单相病程 临床分型 经典格林-巴利综合征 急性运动轴索型神经病 急性运动感觉轴索型神经病 Fisher综合征 不能分类的GBS 辅助检查 脑脊液蛋白细胞分离 心电图异常 EMG 腓肠神经活检 五、诊断与鉴别诊断 诊断：临床表现+辅助检查 鉴别诊断： 低血钾型周期性瘫痪 脊髓灰质炎 急性重症全身型重症肌无力 六、治疗 辅助呼吸 对症治疗 预防长时间卧床的并发症 病因治疗 康复治疗 特发性面神经麻痹 一、定义 特发性面神经麻痹（idiopathic facial palsy）又称面神经炎或Bell麻痹（Bell palsy），是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。 二、病因与病理 三、面神经的解剖 四、临床表现 任何年龄均可发病，男性居多 急性起病 疼痛 表情肌瘫痪 味觉、听觉、感觉障碍，疱疹 预后 五、诊断与鉴别诊断 急性起病的周围性面瘫并排除 格林-巴利综合征 感染、肿瘤等所继发者 颅后窝肿瘤或脑膜炎继发 六、治疗 改善局部血液循环、减轻面神经水肿、缓解神经受压、促进功能恢复 糖皮质激素 抗病毒药物 B族维生素 肌松药 理疗、康复治疗、手术治疗 预防眼部合并症 * *