第四讲幻灯片.pptVIP

糖尿病治疗与新进展 糖尿病治疗的五大要素 内容 糖尿病治疗的健康教育 糖尿病治疗的饮食疗法 糖尿病治疗的运动疗法 糖尿病监测 糖尿病治疗的新进展 ADA最新有关心血管病患者血糖治疗指南 糖尿病患者为什么要进行健康教育？ 糖尿病是一种累及全身、慢性、终身治疗的疾病 患者及其家属、医务人员的三方面配合方能有效控制 患者在糖尿病治疗过程中直到关键作用 健康教育帮助糖尿病患者维系健康 可取得患者的配合，发挥其主观能动性 遇到特殊情况，患者会及时采取对策 避免糖尿病急性并发症的发生 防止和延缓糖尿病慢性并发症的发生 可减少医疗开支 使患者正确认识糖尿病，免受迷信、愚昧之苦 糖尿病健康教育的五点建议 内容 糖尿病治疗的健康教育 糖尿病治疗的饮食疗法 糖尿病治疗的运动疗法 糖尿病治疗的糖尿病监测 糖尿病治疗的新进展 ADA最新有关心血管病患者血糖治疗指南 饮食治疗的一般原则 控制总热量，体重控制在理想范围（核心） 平衡膳食 多饮水、限酒 少食多餐，定食定量进餐 与饮食疗法关系密切的血糖指数（GI） 制定合理的总热能 以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热能 成人：达到并维持理想体重 儿童：营养平衡，保证生长发育的需要 理想体重的简单估算 标准体重（公斤）=身高（厘米）-105 理想体重：标准+/- 10% 肥胖：标准体重20% 消瘦：标准体重20% 体力活动与热量需要的比例 饮食治疗的一般原则 控制总热量，体重控制在理想范围（核心） 平衡膳食 多饮水、限酒 少食多餐，定食定量进餐 与饮食疗法关系密切的血糖指数（GI） 供应人体热量的三大营养素 推荐食物多样化的健康食谱 食物品种多样化是获得营养全面的必要条件 每日应吃以下四大类食品： 谷薯类：米、面、玉米，主要含碳水化合物 菜果类：富含维生素、矿物质、膳食纤维 肉蛋类：肉、蛋、鱼、豆腐等，提供蛋白质、脂肪、矿物质、维生素 油脂类：食糖、酒、油脂等，提供热能 主食：粗细粮搭配 副食：荤素食搭配 饮食治疗的饮食分配与餐次安排 一日至少保证三餐 ，合理分配热量 定时、定量 每餐要主副食搭配，餐餐有碳水化合物、蛋白质和脂肪 加餐不加量 放宽对主食的限制，减少单糖 主食类食品是碳水化合物中的一种 碳水化合物分为糖和多糖 糖分为单糖、双糖和糖醇 单糖主要指蔗糖、乳糖等 双糖主要指蔗糖、乳糖等 糖醇常见于含糖点水、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能量但不含其他营养物质 多糖如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应作为身体热量的主要来源 限制脂肪摄入 PUFA10% , SFA7-10%, MUFA提供剩余热能 胆固醇摄入量300mg/dl 适量蛋白质摄入 成人： 标准体重——每天0.8-1g/kg，日总量为50-70g 消瘦者——1-1.2g/kg 孕妇、乳母：1.5g/kg 儿童：2-3g/kg 糖尿病早期肾病：0.6-0.7g/kg 蛋白质来源：动物类蛋白与植物类蛋白各50% 适量增加膳食纤维的摄入 膳食纤维可分为： 可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物 不溶性纤维：谷物的麦皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等 功效：降血糖、降血脂、保持大便畅通并减少饥饿感 应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30g 增加维生素矿物质的摄入 B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜 维生素C：新鲜蔬菜、水果 钙质：牛奶、豆制品、海产品 钠盐：限制在6-8g，如并发高血压应在5g/天 铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、肝脏、粗粮、啤酒中较多 锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、海产品、肝脏、红肉中 饮食治疗的一般原则 控制总热量，体重控制在理想范围（核心） 平衡膳食 多饮水、限酒 少食多餐，定食定量进餐 与饮食疗法关系密切的血糖指数（GI） 多饮水、限酒 多饮水：利于体内的废物充分排除和血糖的稀释 限制饮酒：酒精热能很高，1g酒精产热7kcal，且不含其它养素，并给肝脏造成负担 空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时 如果无法避免，也应昼不饮白酒，而选用酒精浓度低的啤酒，果酒，并避免空腹饮酒 饮食治疗的一般原则 控制总热量，体重控制在理想范围（核心） 平衡膳食 多饮水、限酒 少食多餐，定食定量进餐 与饮食疗法关系密切的血糖指数（GI） 少量多餐，定时定量进餐 少量多餐：既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于血糖控制 建议每日至少3餐，注射胰岛素者4-5餐为宜，可以预防低血糖发生 定时定量进餐，与药物作用，运动时间保持一致，使血糖不会波动太大 饮食治疗的一般原则 控制总热量，体重控制在理想范围（核心） 平衡膳食 多